胎盘前置分为完全性前置胎盘,边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。
临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。
1.子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
2.胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3.胎盘异常如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4.受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
前置胎盘的发生与高龄妊娠有一定关联,主要风险因素包括子宫内膜损伤、多胎妊娠、剖宫产史、辅助生殖技术等。 1、子宫...
前置胎盘的临床表现主要有无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、宫缩频繁等。该病是妊娠期严重并发症,需立即就医处理。 1...
边缘性前置胎盘多数情况下风险较低,但存在妊娠晚期出血、胎盘早剥等潜在危险。危险程度主要与胎盘位置、出血量、孕周等...
前置胎盘与胎盘早剥可通过出血特点、腹痛程度、胎儿情况及超声检查进行鉴别。两者均属于妊娠晚期严重并发症,但发病机制...
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前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和完全性前置胎盘三种类型。 1、边缘性前置胎盘 胎盘边缘达到但未覆盖宫...
前置胎盘患者通常在妊娠36-37周进行剖宫产,具体时间取决于胎盘位置、出血风险、胎儿发育状况及孕妇并发症等因素。...
前置胎盘患者是否需要持续住院治疗取决于出血风险、孕周及胎儿状况,多数情况下需阶段性住院观察,严重出血者需长期住院...
20周前置胎盘引产需在严格医疗监护下进行,主要方法包括药物引产、机械性扩张、手术清宫及紧急剖宫取胎。前置胎盘可能...
完全性前置胎盘是妊娠期胎盘异常附着的一种严重情况,指胎盘完全覆盖宫颈内口,可能导致产前出血、早产等并发症。 1....