前置胎盘鉴别诊断方法

发布时间: 2016-11-25 15:26:20

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胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘,下面就为大家详细的介绍一下前置胎盘鉴别诊断方法。前置胎盘鉴别诊断方法

1.胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥均为妊娠晚期阴道出血性疾病,其鉴别要点如下。

(1)诱因:前置胎盘引起的阴道出血往往原因不明,而胎盘早剥者则多有妊娠高血压疾病及外伤史等诱因。

(2)胎盘位置:前置胎盘是胎盘位于子宫下段,部分和完全覆盖子宫颈内口的胎盘发生错位性出血,而胎盘早剥则是指正常位置的胎盘发生剥离出血。

(3)阴道出血及出血后临床表现:前置胎盘出血为无痛性显性出血,血全部由阴道流出,无胎盘后血肿,故不引起腹痛及宫缩,子宫张力不高,亦无压痛,宫底不升高,检查胎位清楚,胎位异常多见,先露高浮。而胎盘早剥出血则为有痛性的出血,可分为隐性、显性或混合性三种类型,阴道出血量与体征常不符合,胎盘后血肿刺激子宫收缩,内出血严重时呈持续性收缩,子宫张力高,有时呈板状,压痛明显,尤为胎盘附着处,后壁胎盘早剥时腹痛及子宫压痛有时不明显,常表现为腰痛,若胎盘早剥开始于胎盘边缘部,出血大部分经阴道外流,胎盘后积血较少时,临床常只有腹痛,宫缩不明显,属轻型胎盘早剥,胎心大部分正常或存在,重型胎盘早剥则为胎盘后积血多,宫缩强,腹痛剧烈,胎心多微弱,甚至消失。

(4)治疗方法不同:前置胎盘未足月者,以期待疗法为主,除非大出血危及生命需立即手术。而胎盘早剥(除外剥离面很小者)一经确诊则需迅速手术终止妊娠,否则易发生弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭等并发症。

(5)B超检查:胎盘附着子宫的位置及有无胎盘后血肿可确诊。

(6)产后检查:胎盘后血肿处有胎盘压迹者为胎盘早剥,无压迹而且胎膜自然破裂的破口与胎盘边缘的距离小于7.0cm为前置胎盘。前置胎盘鉴别诊断方法

2.膜状胎盘表现为妊娠中、晚期出现反复无痛性阴道出血,与前置胎盘尤其是中央性前置胎盘类似。但膜状胎盘很少见,因其面积大而薄(最薄处仅0.2cm),胎盘几乎占据宫腔的3/5~4/5,故胎盘的下缘常抵达子宫下段上端即解剖学内口或解剖学内口下1~2cm,导致胎盘低位。亦可位于解剖学内口的上方及正常位置。产后检查可证实并可确诊。

3.帆状胎盘

丘管破裂两者共同特点均为无痛性阴道出血,但帆状胎盘血管前置多在胎膜破裂时或破膜后出血,而流出血液均为胎儿血,故取阴道血涂片检查,找到有核红细胞或幼红细胞。前置胎盘鉴别诊断方法未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。而前置胎盘出血并非发生在胎膜早破后,而是胎盘错位性出血,故阴道流出的血液为母体血,胎心可有改变,但没有帆状胎盘血管前置出血那么突然,取阴道血涂片检查找不到胎儿有核红细胞。B超检查可确诊前置胎盘,如在前羊水囊胎膜上显示有血管征象即为帆状胎盘,产后检查胎盘可以确诊。

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精彩问答

  • 胎盘1级可以做剖腹产吗?

    因为胎盘功能一共分成三级,对于胎盘功能三级,只是证明胎盘已经成熟,但是没踏入老化的阶段,所以这种情况这个阶段,只要还没有低于预产期,大多数是不需要提前临产,一般胎盘功能踏入二级或者是三级,证明胎盘有老化的现象,建议可以不定期产检,同时,根据怀上天数,尊同当地医生的意见。剖腹产患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很关键的,患者一定要多看重自身饮食,多吃清淡的食物,以免引发不必要的伤害,期望上述的答案可以帮助到您,谢谢。

  • 开始长胎盘了还会胎停吗

    开始长胎盘了也是会胎停的,宝宝怀孕三个月之内,如果胚胎本身有染色体的问题,有染色体疾病就容易发生胎停,怀孕多次发生胎停的病人一定要夫妻双方查染色体,同时孕妇也要抽血查抗磷脂综合症,风湿免疫方面因素,血栓前状态及感染等因素,这些疾病的存在都容易发生宝宝胎停。

  • 剖腹产胎盘植入怎么办?

    剖腹产以后引来了胎盘植入,这个是个比较危急的情况,主要是由于胎盘的绒毛植入到子宫肌层,可以引来大出血,所以在剖腹产以后必须见危重病房,准本大量的血液,再次出现更严重的情况,要实施子宫全切术,这种病在救治方面是十分困难的。需要强调的是避免久坐,适当的运动,多食瓜果蔬菜,营养均衡。

  • 剖腹产胎盘植入如何很好的治疗?

    剖腹产以后引来了胎盘植入,这个是个比较危急的情况,主要是由于胎盘的绒毛植入到子宫肌层,可以引来大出血,所以在剖腹产以后一定要见危重病房,准备大量的血液,再次出现更严重的情况,要实施子宫全切术,这种病在治疗方面是十分困难的。除了及时治疗剖腹产外,患者朋友理应保持良好的心态去面对疾病。

  • 剖腹产胎盘残留怎么办?

    剖腹产后宫腔内有胎盘残留,多数会致使恶露不尽,渗血时间延长,甚至大出血。您目前的状况,因为剖腹产后子宫切口还没有完全结疤好,行清宫手术,要特别小心,多在宫腔镜下或者B超盯梢上行残留胎盘拿出术。期望我的解释对您有协助,祝您早日康复。需要声明注意放松心情,不要暴饮暴食,做好日常护理,合理膳食。

  • 胎盘前置必须剖腹产吗?

    前置胎盘是不能够顺产的。前置胎盘,如果要顺产的话,在供应的过程中很容易引发大出血。所以既然已经发觉是前置胎盘了,等再次出现宫缩以后,及早的做剖腹产手术吧。相对来说,前置胎盘顺产比剖腹产风险更大,更容易引发大出血的情况再次发生。需要强调的是注意保暖,避免着凉感冒,感冒的话应及时就医。

  • 血管前置34周剖腹产可以么?

    前置血管是一种非常少见的产科疾病。其表现出是早孕中、晚期无痛性的阴道出血,易错诊为前置胎盘或胎盘早期抽离误机解决而使胎儿濒死。引发前置血管的病因搞不清楚,如果有这样的问题,的确是无法正常的顺产的,剖腹产是不得已的决定,但具体什么时候剖腹产还是需要有根据身体状况,如果不能够足月的话是可以提早剖腹产的,但必须找个有经验的医生,找家好点医院。需要强调的是一定要做好个人防护,多晒太阳,避免食辛辣刺激食物。

  • 胎盘早剥要不要剖腹产

    出现胎盘早剥的情况后是否需要剖宫产,需要根据胎盘剥离程度,以及孕妇、胎儿情况决定。如果是1度胎盘早剥,孕妇及胎儿情况良好,宫口已经扩张,而且在短时间内能够结束分娩,可以进阴道试产。但是在试产的过程中,需要严密观察孕妇及胎儿的情况。如果孕妇及胎儿出现异常情况,也需要及时剖宫产终止妊娠。如果是2度、3度的胎盘早剥,需要及时剖宫产终止妊娠。同时还需要多注意观察新生儿是否有异常情况,以及产妇是否有大出血的情况。

  • 子宫破裂会造成胎盘的损坏吗

    对于子宫破裂的女性,是否会造成胎盘的损坏,这得根据其破裂处和胎盘的位置来决定。比如女性的子宫破裂处就是在胎盘着床的位置,就可能会损坏到胎盘,而引起大出血现象,同时还会导致剧烈的腹痛,最主要的就是会影响胎儿的正常生长,而且很容易导致胎死宫内出现。如果女性子宫破裂的位置不是在胎盘着床的位置,而且子宫的破裂口特别小,这种情况下是不会造成胎盘的损坏。而且在子宫破裂以后,胎儿还可能处于存活状态,如果抢救及时,胎儿和孕妇都能够正常存活。

  • 胎盘粉对宫颈癌后的免疫力有帮助吗?

    宫颈癌术后免疫力低,主要是身体还没有完全恢复致使的。保健品主要是配置作用没治疗作用,服食的同时可以互相配合饮食来提高免疫力。宫颈癌患者可以在理解专业治疗的同时,在生活中用偏方做为配置治疗,在日常生活饮食中一定要切勿过饥或过饱,一定不能够暴饮暴食。

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