胎盘早剥处理不及时,严重危及母儿生命,应及时诊断,积极治疗。一般胎盘早剥不严重时,用药物做保守治疗,治疗及时的话,也是有可能被治愈的。妇产科专家介绍,胎盘早剥不经处理自行愈合的可能性很小,一般要在医生的指导下在家卧床保胎或者住院保胎,才有可能愈合,严重的胎盘早剥需要及时终止妊娠。
一、纠正休克
对处于休克状态的危重患者,开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。休克抢救成功与否,取决于补液量和补液速度。最好输新鲜血,既可补充血容量,又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。
二、及时终止妊娠
胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊型或型胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。
1、阴道分娩:以外出血为主,i度患者一般情况良好,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出,缩小子宫腔容积,用腹带裹紧腹部压迫胎盘,使其不再继续剥离,必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、子宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况,一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产结束分娩。
2、剖宫产:适用于度胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;i度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;破膜后产程无进展者。
剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。
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