胎盘早剥处理不及时,严重危及母儿生命,应及时诊断,积极治疗。一般胎盘早剥不严重时,用药物做保守治疗,治疗及时的话,也是有可能被治愈的。妇产科专家介绍,胎盘早剥不经处理自行愈合的可能性很小,一般要在医生的指导下在家卧床保胎或者住院保胎,才有可能愈合,严重的胎盘早剥需要及时终止妊娠。
一、纠正休克
对处于休克状态的危重患者,开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。休克抢救成功与否,取决于补液量和补液速度。最好输新鲜血,既可补充血容量,又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。
二、及时终止妊娠
胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊型或型胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。
1、阴道分娩:以外出血为主,i度患者一般情况良好,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出,缩小子宫腔容积,用腹带裹紧腹部压迫胎盘,使其不再继续剥离,必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、子宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况,一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产结束分娩。
2、剖宫产:适用于度胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;i度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。
帆状胎盘是一种脐带疾病,本病非常罕见。但是随着二胎政策的开放、促排卵技术的发展,当有脐带血管附着的胎膜跨过宫颈内口时则称为血管前置,胎儿下降时会压迫胎膜导致胎儿缺氧,或引起胎膜内的血管撕裂出血,这种出血属于胎儿出血,对胎儿危害极大,以及宫腔操作的滥用等,帆状胎盘发病率也越来越高。
宫腔积血和胎盘的位置低确实有的是有关系的。胎盘的位置低就容易有胎盘部分面积剥离,而导致子宫腔内有积血的情况出现。但是有很多胎盘的位置正常,而有少量出血的情况出现的可能。大多都只是因为胚胎在植入子宫内膜后,和子宫内膜还不是特别融洽而导致的,大多数最终的结局是比较好的。但是也有一部分患者是属于胚胎质量不好而导致的宫内出血,有的会出血量越来越多,最终发生流产的问题。是属于大自然的优胜劣汰,所以做好定期的检查是很重要的。
怀孕19周时,胎盘的正常厚度一般在20毫米左右。胎盘的厚度是有标准的,而这个厚度在不同孕期是会变化的。早期是随着孕周增加而增加的,也就是说,在怀孕几周,胎盘就有多厚。孕晚期胎盘厚度的变化一般是先厚后薄,孕晚期胎盘变薄,不能为胎儿提供更多的营养。当胎儿出生时,胎盘厚度是小于5cm的。胎盘的厚度范围是2.5-3.8㎝,如果厚度超过这个范围,则是胎盘过厚,要到医院检查清楚。
怀孕三个月,胎盘靠近宫颈口是有一定危险的,因为子宫颈位置以及子宫下段的子宫肌层相对是比较薄的,在怀孕期间有可能会出现阴道出血现象,甚至有可能会造成流产。胎盘位置比较靠近宫颈口,在孕期一定要多加注意,平时不要做剧烈的运动,一旦发现有阴道出血,需要及时去看在怀孕期间要注意做好各项产检,孕期不要过于劳累。
帆状胎盘对胎儿是存在一定潜在风险的。反状胎盘有可能会导致胎儿急性缺氧,甚至胎死宫内的可能性发生,所以是具有一定危险性的。它出现了疼痛并不一定就是出现了胎停育,有可能是因为其他原因导致的,建议及时前往医院就诊做详细的检查,明确一下具体的情况。
怀孕以后胎盘的位置有可能是前壁或者后壁或是宫底,这几种位置都属于正常的,不用过多担心,可以把检查结果传上来看一下,了解胎儿的发育情况,看是否正常。建议孕期遵医嘱定期去医院检查胎儿的发育情况和孕妇的健康情况,看是否正常,平时饮食要多样化,荤素搭配。
对于完全性和部分性的前置胎盘患者,如果有急性出血,或出现了胎儿宫内窘迫的情况,应当进行剖腹产手术,让胎儿尽快分娩,能有效降低新生儿的死亡率。如果孕妇和胎儿暂时都比较安全,应当择期进行剖腹产,以免在分娩时出现大出血的情况。
怀孕三个月胎盘低出血,应该要引起重视,有可能会引起流产,因此需要及时的到医院就诊,必要的时候可能需要住院保胎治疗,并且在后期仍然需要定期的做B超检查,看看低置的胎盘是否有上移。如果在怀孕28周以后,低置的胎盘没有上移,要考虑有前置胎盘。
对于正常发育的孕妇以及胎儿来说,胎盘一般在怀孕后8-10周左右形成。孕妇怀孕后,体内激素水平会出现明显变化。怀孕早期,激素主要由孕妇的卵巢黄体产生。而在怀孕8-10周以,孕妇体内的激素就由孕激素占主导作用了。孕激素可以起到保胎的作用,雌激素与孕激素相互作用,保证孕妇在怀孕期间的各项生命体征。胎盘一般也是在三个月左右接近稳定。
引起胎盘早剥的原因有:1.孕妇如果存在妊娠并发症及妊娠合并症时,比如妊娠高血压、妊娠肾病等,有可能会导致孕妇全身的小动脉出现静脉硬化现象,这样有可能会导致胎盘后出现血肿现象,引起胎盘早剥。2.在妊娠期间,如果孕妇的腹腔内压力突然发生变化,也有可能会导致胎盘早剥。3.如果孕妇年龄偏大,而且平时还有一些不良的生活习惯或者是子宫腔存在异常现象,也有可能会增加胎盘早剥的几率。引起胎盘早剥的原因比较多,出现胎盘早剥后,要根据孕妇及胎儿情况,选择处理方法。