胎盘早剥并非一定会出现腹痛。胎盘早剥的临床表现差异较大，主要与剥离面积、出血类型及个体差异有关，典型症状包括阴道出血、子宫压痛、胎心异常，部分患者可能仅表现为腰背酸痛或无痛性出血。
约20%胎盘早剥属于隐匿型，血液积聚在胎盘后形成血肿，可能无阴道出血或腹痛。此类患者往往通过胎心监护异常或超声检查发现，需警惕血压骤降、休克等失血征象。
剥离面积小于1/3时，常见少量暗红色阴道出血伴轻度下腹坠胀，疼痛程度类似经期不适。子宫张力轻度增高，胎心可能正常或轻度加速，易被误认为先兆早产。
剥离面积超过1/2时多突发剧烈腹痛，呈持续性撕裂样痛，子宫板状硬、压痛明显。常伴休克、凝血功能障碍，胎心消失率高达60%，属产科急症需立即剖宫产。
后壁胎盘早剥者腹痛不明显，主要表现为腰骶部放射性疼痛或排便感。约15%患者疼痛部位与胎盘位置不符，易与肾绞痛、胃肠炎混淆。
慢性高血压、子痫前期患者可能仅表现为宫高异常增长或胎儿生长受限。吸烟、多胎妊娠等高风险人群应定期超声监测胎盘厚度及回声变化。
建议妊娠期出现任何异常出血、胎动减少或持续不适时立即就医。日常避免腹部撞击、控制血压平稳，补充足量维生素C和铁剂可增强血管韧性。对于有胎盘早剥史者，孕晚期需每周胎心监护，建议选择具备紧急剖宫产条件的医院产检。
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