肺炎的症状

肺炎是一种内、儿科常见病。又名肺闭喘咳、肺风痰喘。以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。那么，肺炎的症状是什么呢?

肺炎由可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。

患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒、身体抵抗力弱，如长期吸烟、上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多、工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统、40岁以上长期吸烟的男性、当然，亦有可能纯粹巧合。

临床症状

多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

症状

(一)寒战、高热

典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

(二)咳嗽、咳痰

初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

(三)胸痛

多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。

(四)呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

(五)其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

葡萄球菌性肺炎：

由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于有基础疾病如糖尿病，血液病，艾滋病，肝病，酒精中毒，营养不良，静脉吸毒或原有支气管疾病者

症状葡萄球菌性肺炎起病多急骤，有寒战，高热症状，体温可达39-40摄氏度，个别病程缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。胸痛，有大量脓性痰，可带有血丝。毒血症症状明显，病情严重者可在早期出现周围循环衰竭。

体征早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后可在两肺闻及散在的湿罗音。病变范围较大时，可有肺实变体征。血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶。

诊断依据

1、全身毒血症状，咳嗽，脓血痰，白细胞计数升高，中性粒细胞增加核左移。

2、胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶间浸润。

3、细菌学检测室确诊的依据，可行痰，胸腔积液，血和肺穿刺物培养，查找致病菌。

衣原体肺炎：

衣原体(Chlamydia )是一种比细菌小但比病毒大的生物，具有两相生活环。即具有感染性的原体(elementarybody，EB)和无感染性的始体(initialbody,亦称网状体reticulatebody,RB)。EB颗粒呈球形，小而致密，直径0.2¬0.4μm,普通光学显微镜下勉强可见;EB是发育成熟了的衣原体，主要存在细胞外。RB是衣原体在宿主细胞内发育周期的幼稚阶段，是繁殖型，不具感染性。衣原体是专性细胞内寄生的、近似细菌与病毒的病原体，属于衣原体目(Chlamydiales)、衣原体科(Chlamydiaceae，仅有一个科)、衣原体属(Chlamydia)，有四个种(即：C.pecorum,C.psittaci，C.trachomatis，C.pneumoniae)。其特点如下：①具有脱氧核糖核酸和RNA两种核酸，二分裂增殖，有核糖体和近似细胞壁的膜;②细胞内寄生，完全依赖宿主细胞供应能量(因缺乏ATP酶);③其生活周期分为细胞外期(即具有感染性的原始小体)和细胞内期(即增殖性的网状小体)两个时期;④用Giemsa 或荧光抗体染色可在细胞核附近原浆查见衣原体包涵体;⑤衣原体基因组的Mr为660×106,比除支原体外的任何原核生物都小。对人类有致病力的衣原体为：鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和近年来发现的肺炎衣原体等三种;⑥除可作涂片检查，补体结合试验及微量免疫荧光试验等检测方法外，还可直接作细胞培养分离衣原体;⑦四环素族,红霉素治疗效果好，喹诺酮及其他抗菌药物也有一定效果。

典型性肺炎与非典型肺炎：

目前，对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控制，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白。对于这些短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类。病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。再如支原体肺炎，在人们认识这种疾病之前，发热、咳嗽、肺部听诊、胸部X片等临床表现均不典型，故刚开始也曾被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查，找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病，也不是什么“不治之症”，只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。

肺炎要忌的饮食因素：

(1)忌辛辣油腻食物：肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。

辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

(2)水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。世界卫生组织(WHO)，在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染(主要是肺炎)被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎。北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。

引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。

那么，哪些人容易患肺炎呢?主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;何杰金氏病患者;有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。

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