膀胱癌电切手术中会遇到的问题

膀胱癌是比较常见的恶性肿瘤，当患者被检查出已经患有了膀胱癌以后，医生通过综合考虑，会建议某些患者进行电切手术，可是为了能够让膀胱癌的电切手术能够顺利的实施，就要提前了解到会在膀胱癌手术中遇到的问题都是什么。

1、尿道狭窄

遇到尿道狭窄时，如仍考虑电切治疗，可行会阴部外尿道切开术。外尿道切开术，像耻骨上膀胱造口术一样，简单易行，并发症极少。

2、肿瘤的部位

不管肿瘤位于何处，只要能够将电切镜插入膀胱，肿瘤又表浅，就有可能经尿道将肿瘤切除。只有憇室内的肿瘤不能电切，须用其他手术方法治疗。

（1）注意输尿管口：膀胱肿瘤最常见的部位是在两输尿管口的外侧和上方。当肿瘤增大，其基底部位伸延时，肿瘤可复盖住输尿管管口。这一部位的肿瘤最易电切，但不可避免地会切到输尿管。这并不意味着会出现狭窄，但往往会引起返流。

（2）前壁肿瘤：最难处理的膀胱肿瘤部位是男性的膀胱颈前方。位于此处的肿瘤多数藏在耻骨联合之后。术者应亲自加压于耻骨上区，使肿瘤下垂到电切襻，有时使手术台取头低位也有助于手术。

（3）膀胱膨出：位于膀胱膨出处的肿瘤，可借助阴道内的手指将肿瘤抬高到电切镜的电切襻。

（4）膀胱底部肿瘤：位于膀胱底部的肿瘤可借助电切镜前缘的上、下摆动把肿瘤切除。

3、出血

乳头状肿瘤内的动脉出血常不易电凝止血。需将出血来源的肿瘤部分电切到膀胱壁，并在该处电凝动脉。

4、闭孔神经抽搐

有时，当膀胱后侧壁的肿瘤被电切时，同侧的大腿可向内抽搐。这种警报是由于闭孔神经被电凝电流刺激使股内收肌收缩所引起。在闭孔神经抽搐的第一个信号出现时，应立即停止这一区域的电切，不然膀胱壁可在痉挛中穿孔。这种闭孔神经抽搐可由麻醉师静脉给氯化琥珀酸胆碱完全消除，这种短暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局部封闭也能阻断闭孔神经。

5、膀胱穿孔

当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。关键是术者要能认得出膀胱穿孔，当看到电切的深部闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型，除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。

膀胱癌患者病情被确认以后，除了要配合医生做好治疗的措施、做好日常保健外，特别需要膀胱癌患者保持良好的心理状态，良好的心态对于膀胱癌的治疗效果起着非常重要的作用，这样才能膀胱癌患者的治疗效果更加理想。