确切发病机制不清，考虑与下述因素有关。
1.血管病变妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。妊娠中、晚期或临产后，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致胎盘与子宫壁部分或全部剥离。
2.机械性因素外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。一般发生于外伤后24小时之内。
3.宫腔内压力骤减未足月胎膜早破;双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压カ骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
4.其他因素高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇再发胎盘早剥的风险明显增高。其他一些因素还包括吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等。
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