细菌性阴道病的诊断方法有哪几方面

发布时间: 2016-12-08 17:08:38

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细菌性阴道病是阴道乳酸杆菌被另一组厌氧菌取代(如:阴道加特纳菌、类杆菌等)后引起的一种阴道不适的临床综合征,常不为人们注意。近年国内学者发现各种妇科手术,盆腔炎和妊娠合并症有关,且可导致急性输卵管炎,因此,应引起人们的重视。目前实验室检查细菌性阴道病的几种方法。

细菌性阴道病的诊断方法有哪几方面

1Amsel's金标准法(又称临床常规检查方法)

即以下四项中有三项符合方可诊断:阴道pH值>4.5;根据有些专家研究的结果,阴道菌群正常的妇女在性交后或在月经期也有阴道pH值升高现象,阴道分泌物中混有宫颈黏液也将产生较高的pH值。BV患者阴道pH值大于4.5。故以pH值>4.5为BV的指标;阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味;胺试验阳性,即在分泌物中加入KOH产生鱼腥味;线索细胞检查,此项检查亦可在临床做,亦可送化验室检查,具体操作:取分泌物作生理盐水湿片,见散在的上皮细胞及其间的细菌。上皮细胞表面有很多细菌,使其边缘呈锯齿状而不清晰,形成所谓线索细胞(Cluecell)。如用美蓝盐水作湿片,细菌染成深蓝色,易与乳酸杆菌区别。乳酸杆菌也会少量地粘附在上皮细胞上。在实际工作中准确执行上述标准并不容易,一些与感染无关的因素亦可导致阴道pH高或使分泌物产生异味,尤其在诊断线索细胞时可受显微观察设备的质量、样本采集及操作者经验影响,在使用传统的Amsel’s,金标准法可造成BV漏诊,而线索细胞检测是单项BV临床化验的最有特异性的,但碎片及退化的细胞有时被误认为是线索细胞。Eschenach等指出至少有阴道上皮有线索细胞存在,才能判定为阳性结果。

细菌性阴道病的诊断方法有哪几方面

2胺试验(检测卡或试纸条)

细菌性阴道病的诊断方法有哪几方面

常规的胺试验客观性差,灵敏度低,受实验人员嗅觉功能影响大,随着技术进步,目前胺试验与包被有颜色指示剂的膜有机结合,克服了以上弊端,使结果更客观有效。本试验中氨的产生是由于阴道加特纳菌和厌氧菌协同产生几种氨而非乳酸,这些氨在高pH条件下,容易挥发而产生恶臭的腐氨和尸氨,近来有人提出好动月牙杆菌可提供一种特殊的脱羧酶,此酶可使BV妇女存在的高浓度三甲基胺氧化物生成三甲胺,Broad提出三甲基胺是BV鱼腥臭的主要物质,聚胺引起阴道黏膜上皮细胞的剥脱,而使阴道分泌物异常。林英(1993年)报道,粘附于剥脱的线索细胞上的微生物主要是阴道加特纳菌,其次是好动月牙杆菌。胺试验方法首先由Pheifer等,在1978年提出。把KOH加入BV妇女的阴道分泌物标本中,BV病原菌可释放丁二胺、戊二胺、三甲胺等挥发性胺而产生氨味。某些BV妇女在性交后阴道恶臭味更加强烈,这可能是因为精液的pH值较高,发挥与KOH相同的作用产生了氨味。腐氨也存在精液中,对气味敏感而无BV的妇女会注意到这种气味,所以胺试验的假阳性可发生在近期有性行为的妇女,该方法属于辅助诊断试验。

3唾液酸酶法和脯氨酸氨肽酶法

唾液酸酶法机制为:正常阴道中有少量厌氧菌生长,厌氧菌与需氧菌的比例为1∶2~1∶5,患BV时厌氧菌与需氧菌的比例为200∶1~1000∶1,而唾液酸酶的活性与厌氧菌的数量有关,正常人阴道中唾液酸酶活性极低,唾液酸酶法测不出,因此唾液酸酶法测定时不变色,患BV时唾液酸酶活性大大增加,甚至可达正常40多倍,测定时变色。另有研究表明,感染BV时阴道分泌物中脯氨酸氨肽酶活力明显升高。该检测法的不足之处为唾液酸酶在肿瘤细胞中活性增强,生殖道肿瘤可导致假阳性;另外阴道内一些细菌和滴虫也产生脯氨酸氨肽酶,感染这些生物也可造成酶活力升高导致假阳性。

4妇科白带涂片多项检查快速染色技术

是根据白带中病原体具有不同形态特点采用具多功能的染液在一张玻片上同时作滴虫、念珠菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞、癌细胞等多项检测,由于其方法简便,染色时间短暂,染色结构清晰、形态标准,病原体检出率较高,给临床提供了可靠的诊断依据。其一片多用功能减少了日常工作中多项标本处理不便的弊病。线索细胞系大量加特纳菌附着于阴道脱落鳞状上皮细胞的表面,如一层细沙均匀覆盖。它不同于乳酸杆菌吸附在阴道脱落鳞状上皮细胞表面,区别主要在于细胞边缘的清晰度,线索细胞常呈斑点状、锯齿状、颗粒状外观且边缘模糊不清。CTB染色技术的应用弥补了传统方法的不足,多种病原体检出是一种较简便、快捷的筛选检验方法,为临床妇产科医师对症下药提供了快速、准确的诊断依据。

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精彩问答

  • 怀孕得了细菌性阴道炎

    怀孕后由于体内的雌激素和孕激素分泌旺盛,可能会导致阴道炎的情况。可以按照医生指导下进行阴道塞药治疗,如甲硝唑栓剂,一般情况下根据个人的情况,需要治疗一到两个疗程,一个疗程为7天。可以用高锰酸钾洗液坐浴,能够达到治疗的目的。另外,要及时的做好复查,以免再次出现细菌性阴道炎影响顺产。并且平时注意保持外阴清洁卫生,预防感染。

  • 细菌性肺炎气短怎么回事

    您的情况啊建议应用支气管扩张剂,一方面改善喘憋的临床症状,另一方面可以让痰液顺畅的排出。但关键还是有效的抗感染治疗,可以考虑做痰培养加药敏,选用敏感抗生素治疗,感染控制,气短自然会缓解。,对于细菌性肺炎疾病的出现,患者朋友们应该做到及时治疗原则,因为早期的细菌性肺炎是容易得到改善的。患者们不要错过治疗的好时机。

  • 细菌性痢疾给予什么饮食

    对于细菌性痢疾的患者,应该给予容易消化的清淡饮食,以米和面为主,将米,面煮至软烂让患者服用,这样的食物不仅易于细菌性痢疾患者的消化,同时还可以补充能量。对于老年人,儿童或者病情非常严重的患者,应该选用流食或者半流食,例如稀饭,汤面等食物。建议细菌性痢疾的患者,在饮食上应该避免油腻,高蛋白和高脂肪的食物,因为这些食物不仅不容易消化,而且会容易引起腹胀,这样会加重肠胃的负担。同时还要及时的补充钠盐,钾盐等电解质,这样可以缓解患者因腹泻而引起的身体内水盐平衡紊乱的问题。

  • 细菌性肺炎注意什么区别

    对于细菌性肺炎的患者来说,因为相关的病原微生物感染导致气管支气管或者肺泡出现明显的渗出性改变,所以在患病的过程当中需要通过抗生素抗感染治疗快速控制病情,同时要选择趁咳化痰药物对症治疗。

  • 急性细菌性肠胃炎可以自愈吗

    急性细菌性肠胃炎是不可以自愈的。患有急性细菌性肠胃炎的患者,如果得不到及时有效治疗,不仅无法自愈,还有可能会给胃肠道的功能带来严重的损伤,进而影响正常的工作和生活。一旦确诊为急性细菌性肠胃炎,需要在医生的指导下,合理使用消炎杀菌的药物进行治疗,比如硫酸庆大霉素颗粒等,从而使疾病得到控制。在日常生活中,需要严格的控制饮食。

  • 细菌性肠炎怎么引起的

    对于细菌性肠炎其临床表现常表现为发热,腹泻,便血以及腹痛等情况,严重的患者有可能会出现脱水,电解质紊乱,休克以及多脏器功能的损伤。细菌性肠炎的治疗主要以内科保守治疗为主,包括抗炎药物,纠正电解质紊乱的药物,调节肠道菌群失调,肠功能紊乱的药物等等。注意保持良好的饮食及生活习惯,清淡易消化饮食,避免油炸,生冷,油腻,刺激,辛辣,过甜,过酸等不容易消化的食物。

  • 左氧氟沙星治细菌性阴炎好吗

    左氧氟沙星可以用来救治细菌性的阴道炎。得了细菌性的阴道炎,有白带异常,有异味和阴道瘙痒的症状,也可以在医生的指导下,用甲硝唑溶液擦洗阴道,阴道内置放双唑泰阴道泡腾片或者甲硝唑栓等药物,平时要留意始终保持阴部清洁、卫生,勤泡澡。多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力,避免病情复发。

  • 细菌性痢疾通过什么传播

    对于细菌性痢疾的最常见的传播途径是通过粪-口途径进行传播。细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染性的疾病,这种传染病会因为细菌感染导致患者出现直肠炎,甚至溃疡。患者会有腹痛、腹泻、里急后重等症状。最常见的传播途径就是通过消化道,也就是带有志贺杆菌的粪便排出人体以后,可以污染手、污染食物、污染水,还可以通过苍蝇等动物间接地感染人,最终会通过口腔进入人体。细菌性痢疾最常见的传播途径就是通过消化道的粪-口途径进行传播。另外,也可以通过生活接触、密切接触进行传播。

  • 小儿细菌性肺炎能打针吗

    小儿肺炎疾病由于严重程度不同,治疗的方案也是有区别,细菌性肺炎如果不是很严重的情况下,可以服用药品进行治疗不需要通过输液治疗,可以服用头孢类的药物进行抗炎治疗。小儿细菌性肺炎疾病在应用打针的方法治疗的过程当中一定要在正规的医院医生的指导下给予针对性的治疗,避免家长随便给小孩乱用药物。有的孩子合并特殊类型的感染,比如支原体感染可能需要住院10-14天,首先细菌性肺炎,需要用到抗生素来治疗。

  • 小儿细菌性肺炎需要输液吗

    小儿肺炎疾病由于严重程度不同,治疗的方案也是有区别,细菌性肺炎如果不是很严重的情况下,可以服用药品进行治疗不需要通过输液治疗,可以服用头孢类的药物进行抗炎治疗。小儿细菌性肺炎疾病在应用打针的方法治疗的过程当中一定要在正规的医院医生的指导下给予针对性的治疗,避免家长随便给小孩乱用药物。如果小儿肺炎疾病同时伴有咳嗽,咳痰的症状,可以配合着服用肺力咳或者是服用易坦静,都能够起到止咳化痰的功效。

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