所谓彩色多普勒超声(CDFI),简称彩超,其实就是高清晰度的黑白B超与彩色多普勒的结合的产物,由于彩超既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息,临床应用也越来越广泛。
近年来,CDFI检查技术常常用于鉴别良恶性卵巢肿瘤
卵巢癌发病率逐年上升,且本病早期难以被发现,鉴于此,国内外学者建议对高危人群定期B超筛选,高危人群患卵巢癌的危险性较一般人群高50。假如绝经期妇女超声检查卵巢体积≥8cm3,或育龄妇女卵巢体积≥18cm3,均应高度怀疑恶性卵巢肿瘤的可能。从而为妇科临床诊断提供更丰富的信息。对早期发现恶性卵巢肿瘤,减少死亡率将会有很大帮助。
Weber等国外研究人员提出,根据10项声像图指标来预测良恶性肿瘤:
①肿瘤结构;②肿瘤边界;③壁厚度;④囊性部分内回声;⑤分隔;⑥杂乱回声或实性肿瘤的形态;⑦杂乱回声或实性肿瘤的回声分布;⑧肿瘤后方声衰减;⑨腹水;⑩肝转移癌。
每一项指标以0~2分计算,研究结果显示,评分≥10分作为诊断恶性肿瘤的标准,测其敏感性为96.8,特异性为91.2,阳性预测值为91.2,阴性预测值为96.9。
事实上,CDFI不仅可以显示肿块内部及周边血管分布情况,还可以进行血流动力学参数分析,为肿块良恶性鉴别提供了帮助。正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行,呈蔓状分布。而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的,与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关,研究已证实,肿瘤新生血管在肿瘤的形成、生长和转移中起着重要的作用。
CDFI检查卵巢恶性肿瘤内的血管有如下的特点:
①走行不规则,管径缺乏逐渐变细的过程;②通透性增加,血流淤滞;③相对于其管径大小,恶性肿瘤内血管平滑肌含量减少;④动静脉短路吻合较多;⑤血流阻力低。
国内有研究人员认为,肿瘤内弥散血流分布、肿瘤血管穿入乳头是CDE诊断卵巢癌的主要特征。恶性肿瘤具有高流速、低阻力的频谱特点,这就为多普勒超声鉴别卵巢良恶性肿瘤提供了血流频谱形态的依据。
通过CDFI检查可以初步判断卵巢肿瘤的性质,然而,要想确诊卵巢肿瘤的良恶性,还需要与血清肿瘤标记物测定、免疫组化分析、基因检测等多项检查结果综合分析判断,才能最终确诊卵巢肿瘤的性质。
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