胃癌不是从正常细胞迅速转化为癌细胞，而是从最初的胃炎演变为最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。需要经过四个步骤的演变：慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎，进而发展为肠上皮化生异型增生，最后发展为胃癌。
第一步、是慢性浅表性胃炎，即胃粘膜组织有炎症细胞浸润、组织水肿等。
第二步、慢性萎缩性胃炎，一般年轻患者主要是浅表性胃炎，老年患者主要是慢性萎缩性胃炎。病理表现为胃粘膜层变薄、萎缩等，浅表性胃炎和萎缩性胃炎可同时存在。
第三步、是肠上皮化生异常增生，胃炎反复发生，胃粘膜反复受损修复。应该在肠道内生长的细胞会在胃中生长。肠上皮化生常被认为是癌前病变，发展是胃癌的早期阶段。
第四步、胃癌，经过前三部分的逐步发展和积累，逐渐成为胃癌。胃癌作为最常见的恶性肿瘤之一，早期缺乏特定的症状和体征，往往导致失去最佳治疗机会。如果出现无法缓解的腹部不适，包括胃胀、食欲不振、消化不良，伴有反酸，且无诱因，口服药物治疗效果不好或好坏，症状进行性加重，证明胃癌，必须注意。
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