如何确诊高催乳素血症

高催乳素血症是一种破坏力很强的疾病，而且是属于一种腺垂体疾病。高催乳素血症是比较常见的。而且高催乳素血症的病人会有溢乳的症状，而且病人会有不同程度的性腺功能减退的症状出现的。女性的高催乳素血症病人会有性欲降低的症状，甚至病人的性感缺失，但是是可以治疗的，治疗后随着高催乳素血症水平的降低而缓解。

一、单次血催乳素高能否诊断高催乳素血症：

如果催乳素水平在25~40ng/ml，答案是否的。因为单次血的检查催乳素高于正常，不足以诊断高催乳素血症。因为催乳素是呈脉冲样分泌的，而且应激状态可以增加催乳素的分泌。通过问病史(特别是服药史)、妊娠试验、查甲状腺功能和肾功能，排除了其它导致催乳素升高的原因后才可以诊断高催乳素血症。

二、高催乳素血症确诊后需要做哪些检查：

在排除了其它导致催乳素升高的原因后，对于高催乳素血症的病人应该进行鞍区强化核磁检查，在北京协和医院一般采取的是鞍区动态强化核磁，这种检查方法可以发现2~3mm大小的垂体腺瘤根据肿瘤的大小，垂体腺瘤分为微腺瘤直径<1cm，大腺瘤1~3cm之间。对于肿瘤高出垂体窝的病人，还要进行视力视野的检查以及垂体前叶功能的检查。垂体前叶功能包括肾上腺功能(血F，24UFC，ACTH)、甲状腺功能(甲功1～3)和性腺功能(FSH、LH、E2和T)。

血催乳素水平和肿瘤的大小成正比。大腺瘤催乳素水平一般超过250ng/ml。特殊情况下肿瘤很大，而催乳素轻度升高，其原因有2。第1、肿瘤不是催乳素腺瘤，是肿瘤压迫垂体柄导致的催乳素继发性升高;第2、是hook现象。即血中催乳素水平太高以至于测不出来，需要稀释血液标本后重新测定。