患者咨询：39岁，心律失常患者，经常莫名奇妙的心跳加速，到医院检查，检查报告显示心律失常，请问心律失常严不严重，有危险吗?
专家答疑：
首先要明确是怎么样的心律失常第一,心率正常的心律失常(心率在60~100次/分钟之间,心律不整齐),可见以下三种情况。
一、窦性心律不齐,可有以下两种类型:1.呼吸性窦性心律不齐,患者屏气及活动后,心律可变为整齐,但吸气时心率加快,呼气时减慢。2.非呼吸性窦性心律不齐,患者心率快慢与呼吸无关。此类患者不必治疗,或仅需去除病因即可。
二、心房纤维颤动(房颤):此种心律失常可有“三个不一致”,即心音强弱不一致,快慢不一致,与脉搏不一致(脉搏脱漏)。治疗上可使用普萘洛尔(心得安)、维拉帕米(异搏定)、强心甙类如西地兰等药物。
三、期前收缩(过早搏动):正常人活动后期前收缩次数可减少或消失;而器质性心脏病患者活动后期前收缩次数却增多,第一心音增强,第二心音减弱,脉搏脱漏。治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米、苯妥英钠(大仑丁)、利多卡因和乙胺碘呋酮等药物。
第二,心率过慢的心律失常(心率在40次/分钟以下),可有心律整齐和不整齐的两种。
心率整齐的又有以下两种:
一、窦性心动过缓:心率少于40~60次/分钟,第一心音强度相等,活动后心率可加快,心脏搏动与颈静脉搏动一致。治疗上可使用阿托品、麻黄素和异丙肾上腺素等药物。
二、性房室传导阻滞:心率少于40次/分钟,可有第一心音强弱不等,有拍击音,活动后心率不增快,颈静脉搏动与心率无关。治疗上同窦性心动过缓,必要时可安装心脏起搏器。
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