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原发性胆汁性肝硬化

发布时间: 2024-11-14 14:00:36

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原发性胆汁性肝硬化

1.血胆红素的增加主要是直接胆红素,尿胆红素呈阳性。由于胆红素从胆汁中排出,粪胆原和尿胆原都减少了。

2.胆小管上皮是血清碱性磷酸酶增加碱性磷酸酶的来源,PBC碱性磷酸酶可在临床症状出现前明显增加。

原发性胆汁性肝硬化

3.血脂增加,尤其是磷脂和胆固醇增加最明显,三酰甘油可以正常或中度增加。

4.肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,维生素早期注射K可恢复正常,晚期肝功能衰竭不能矫正。血清白蛋白在疾病早期、中期正常,晚期减少;球蛋白增加主要是α2-球蛋白.β-球蛋白及γ-球蛋白增加。

5.抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%;,可作为诊断的重要参考。慢性活动性肝炎抗体阳性率为10%~25%;少数隐性肝硬化、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎也可呈阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数患者有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2类风湿因子呈阳性。IgM可以增加。抗线粒体抗体,碱性磷酸酶,IgM三者并存对PBC确诊意义重大。

原发性胆汁性肝硬化

6.静脉法可用于胆道造影,经皮经肝胆管造影PTC或内镜逆行胆管造影法ERCP,除肝外胆道梗阻外。

7.肝穿刺活检有确诊价值,但胆汁淤积严重或出血倾向应慎重考虑,必要时应进行剖腹检查和活检。

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