肝硬化腹水是指由于肝病引起的肝脏反复炎症、纤维化和肝硬化形成后腹腔积液的临床症状,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等。肝硬化腹水不是一种单独的疾病,而是许多肝病终末期失代偿期的共同临床表现。肝腹水的治疗主要包括以下几点:让患者有足够的休息,然后增加肝脏的血液流动,限制患者的水和盐的摄入,减少腹水的产生。第二,可以使用利尿剂,临床上比较常用,如螺内酯、速尿,可以排出体内的腹水。第三,腹水的产生与低蛋白有关,因此适当的静脉输注白蛋白可以减少腹水的产生。
第四,对于腹水,也可以采取腹部穿刺,腹水排出,但不要放太多腹水,会导致白蛋白流失增加,也可能引起上消化道出血、肝脑病并发症,所以腹水频率不要太频繁,量不要太多,以上是临床内科常见的肝腹水治疗方法。肝腹水的治疗主要是综合治疗,因为肝腹水代表肝病变的晚期,是一种失代偿性肝硬化,不易控制,需要找出原因。如果认为是病毒性肝炎引起的,需要抗病毒治疗,这种肝功能的变化是不可逆转的,所以要长期服药。如果认为是酒精性肝病和高脂血症引起的,需要戒酒、降血脂等解除病因。如果是外部性疾病,需要选择外部性疾病的治疗方法。病因的消除非常复杂,症状也需要解决。如果腹水引起明显腹胀,需要利尿、肝脏保护和排水。如有必要,可适当排出腹水,进行穿刺引流。有些患者胶体渗透压低,蛋白血症低,需要补充营养、蛋白质,纠正全身功能障碍。
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