肺栓塞和肺炎共存时，需根据病情严重程度采取综合治疗，包括抗凝、抗感染、氧疗及必要时的手术干预。治疗关键在于及时诊断和个性化方案。
1、抗凝治疗是肺栓塞的核心措施。常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。低分子肝素起效快，适用于急性期；华法林需定期监测凝血功能；新型口服抗凝药使用方便，无需频繁监测。抗凝治疗需持续3-6个月，部分患者需长期用药。
2、抗感染治疗针对肺炎的病原体。细菌性肺炎常用抗生素包括阿莫西林、头孢曲松和莫西沙星；病毒性肺炎可使用奥司他韦等抗病毒药物；真菌性肺炎需使用氟康唑或伊曲康唑。治疗过程中需根据药敏试验调整用药。
3、氧疗是改善呼吸困难的重要手段。轻症患者可使用鼻导管吸氧，重症患者需高流量氧疗或无创通气。对于严重呼吸衰竭者，可能需要气管插管和机械通气。
4、手术治疗适用于高危肺栓塞患者。肺动脉导管取栓术可快速清除血栓；肺动脉内膜剥脱术适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压；下腔静脉滤器植入可预防血栓脱落。
5、康复治疗有助于改善肺功能和全身状态。呼吸训练可增强肺活量；适度运动如步行、太极拳可提高心肺耐力；营养支持包括高蛋白饮食和补充维生素，促进机体恢复。
肺栓塞和肺炎共存的治疗需多学科协作，结合患者具体情况制定个性化方案。早期诊断、规范治疗和长期管理是改善预后的关键。患者应严格遵医嘱，定期复查，同时注意预防感染和血栓复发。通过综合治疗和科学管理，大多数患者可获得良好疗效。
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