晚期产后出血的评估内容包括出血量、出血原因、生命体征监测、实验室检查和影像学检查。评估的核心是明确出血原因并采取针对性治疗,包括药物治疗、手术干预和支持治疗。

1、出血量评估:准确测量出血量是评估的关键。可通过称重法、容积法或目测法估算。出血量超过500ml需警惕,超过1000ml为严重出血,需立即处理。
2、出血原因分析:晚期产后出血的常见原因包括子宫复旧不全、胎盘残留、感染、凝血功能障碍等。通过病史询问、体格检查及辅助检查明确病因。
3、生命体征监测:密切监测血压、心率、呼吸频率和体温。血压下降、心率加快提示休克风险,需及时干预。
4、实验室检查:血常规检查可评估贫血程度,凝血功能检查可发现凝血障碍,血HCG检测有助于排除滋养细胞疾病。

5、影像学检查:超声检查可评估子宫大小、宫腔内容物及血流情况,必要时行CT或MRI进一步明确病变。
6、药物治疗:根据病因选择药物,如缩宫素促进子宫收缩,抗生素控制感染,止血药物改善凝血功能。
7、手术干预:药物治疗无效时需手术,如清宫术清除胎盘残留,子宫动脉栓塞术控制出血,必要时行子宫切除术。
8、支持治疗:补充血容量,纠正贫血,维持水电解质平衡,必要时输血。

晚期产后出血的评估需综合临床表现、实验室及影像学检查,明确病因后采取针对性治疗,及时干预可有效改善预后,降低并发症风险。
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