结核病诊断标准WS288-2017明确了结核病的诊断依据和流程，主要包括临床表现、影像学检查、实验室检测和病原学检查。诊断结核病需结合患者症状、体征及辅助检查结果，确诊依赖于病原学证据。对于疑似结核病患者，应及时进行痰涂片、痰培养、分子生物学检测等检查，必要时结合影像学特征如胸部X线或CT进行综合判断。
1、临床表现是结核病诊断的重要依据。患者常表现为长期低热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状，以及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。对于有结核病接触史或免疫抑制状态的患者，需高度警惕结核病可能。
2、影像学检查在结核病诊断中具有重要价值。胸部X线或CT可显示肺部病变，如浸润、空洞、纤维化等特征性改变。影像学表现虽不能单独确诊结核病，但可为诊断提供重要线索。
3、实验室检测包括结核菌素试验TST和γ-干扰素释放试验IGRA。这些检测有助于判断是否存在结核分枝杆菌感染，但需结合其他检查结果综合判断。
4、病原学检查是确诊结核病的金标准。痰涂片抗酸染色可快速检测结核分枝杆菌，但敏感性较低。痰培养可提高检出率，但耗时长。分子生物学检测如XpertMTB/RIF可快速检测结核分枝杆菌及其耐药性，具有较高的诊断价值。
结核病诊断需综合临床表现、影像学特征和实验室检测结果，确诊依赖于病原学证据。对于疑似患者，应及时进行痰涂片、痰培养和分子生物学检测，必要时结合影像学检查进行综合判断。早期诊断和规范治疗是控制结核病传播和改善预后的关键。
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