产后出血的四个时期包括第三产程、早期产后出血、晚期产后出血和继发性产后出血。
1、第三产程：第三产程是指胎儿娩出后至胎盘娩出的时间段，通常持续5-30分钟。此时出血量较少，主要是胎盘剥离引起的。护理重点在于观察胎盘娩出情况，确保胎盘完整娩出，避免残留导致后续出血。
2、早期产后出血：早期产后出血发生在分娩后24小时内，出血量超过500毫升。可能与子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤等因素有关。护理措施包括按摩子宫促进收缩、使用宫缩剂如缩宫素注射液10单位肌注、必要时进行清宫手术。
3、晚期产后出血：晚期产后出血发生在分娩后24小时至6周内，出血量不定。可能与子宫复旧不全、感染、胎盘残留等因素有关。护理措施包括使用抗生素如头孢曲松1克静脉注射、促进子宫复旧药物如益母草颗粒10克口服、必要时进行清宫手术。
4、继发性产后出血：继发性产后出血发生在分娩后6周至3个月内，出血量不定。可能与子宫复旧不全、感染、胎盘残留等因素有关。护理措施包括使用抗生素如阿莫西林500毫克口服、促进子宫复旧药物如益母草颗粒10克口服、必要时进行清宫手术。
产后出血的护理需结合不同时期的特点，采取针对性措施。饮食上建议多摄入富含铁质的食物如红肉、菠菜，避免辛辣刺激性食物。运动方面，产后早期可进行轻度活动如散步，逐渐增加运动量以促进身体恢复。护理上需注意个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。如出血量异常或伴随腹痛、发热等症状，应及时就医。
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