支气管淋巴结结核的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测。患者可能出现咳嗽、低热、盗汗、体重下降等症状，胸部X线或CT显示纵隔或肺门淋巴结肿大，结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、痰涂片或培养可辅助确诊。
1、临床表现是诊断的重要依据。患者通常有慢性咳嗽、咳痰，部分伴有咯血，全身症状包括低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重下降。儿童可能表现为反复呼吸道感染或不明原因的发热。
2、影像学检查是诊断的关键。胸部X线可见纵隔或肺门淋巴结肿大，CT能更清晰地显示淋巴结的大小、形态和钙化情况。增强CT有助于区分结核性淋巴结炎与其他疾病，如淋巴瘤或转移瘤。
3、实验室检测是确诊的重要手段。结核菌素试验TST和γ-干扰素释放试验IGRA可检测结核感染，但无法区分活动性结核和潜伏感染。痰涂片抗酸染色和结核菌培养是确诊的金标准，但阳性率较低。分子生物学方法如XpertMTB/RIF可快速检测结核分枝杆菌及其耐药性。
4、病理学检查是诊断的最终依据。对于难以确诊的病例，可通过支气管镜或纵隔镜获取淋巴结组织进行病理学检查，发现干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞可确诊结核。
支气管淋巴结结核的诊断需综合临床表现、影像学检查和实验室检测，病理学检查是确诊的金标准。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，患者应积极配合医生进行相关检查，并遵循医嘱进行治疗。
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