87岁老人膀胱癌的治疗需根据身体状况、肿瘤分期及合并症综合评估，手术、放疗、化疗均为可选方案。
1、手术评估：高龄患者手术风险较高，需全面评估心肺功能及整体健康状况。对于早期局限性肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT或部分膀胱切除术可能是合适选择。手术前需进行心电图、肺功能测试等检查，确保患者能耐受麻醉和手术创伤。
2、放疗选择：对于无法耐受手术或肿瘤范围较大的患者，放疗是一种有效替代方案。放疗可通过外部放射治疗或内部放射治疗如放射性粒子植入进行，需根据肿瘤位置和大小制定个性化方案。放疗过程中需密切监测血常规和肾功能，及时处理不良反应。
3、化疗应用：化疗可作为手术或放疗的辅助治疗，也可用于晚期患者的姑息治疗。常用化疗药物包括吉西他滨、顺铂等，需根据患者肾功能调整剂量。化疗期间需定期监测肝肾功能和血常规，及时处理恶心、呕吐等副作用。
4、免疫治疗：对于部分晚期患者，免疫检查点抑制剂如阿特珠单抗可能是治疗选择。免疫治疗需评估患者的免疫状态和是否存在自身免疫性疾病，治疗过程中需警惕免疫相关不良反应。
5、姑息治疗：对于身体状况较差或晚期患者，以缓解症状、提高生活质量为目标的姑息治疗更为重要。可通过镇痛药物、膀胱冲洗等方式缓解血尿、尿频等症状，同时给予心理支持和营养指导。
87岁膀胱癌患者的治疗需个体化制定，建议多学科团队会诊，综合考虑手术、放疗、化疗及姑息治疗等多种方案。治疗过程中需密切监测患者身体状况，及时调整治疗方案，同时注重心理支持和营养指导，提高患者生活质量。
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