87岁膀胱癌有必要手术么

87岁膀胱癌患者是否手术需根据身体状况、肿瘤分期及患者意愿综合评估。手术是膀胱癌的主要治疗手段，但高龄患者需谨慎权衡风险与收益，可考虑经尿道膀胱肿瘤电切术、部分膀胱切除术或根治性膀胱切除术，同时结合化疗、放疗等辅助治疗。患者应咨询专业结合自身情况选择最适合的治疗方案，并注重术后护理及生活质量提升。

1、身体状况评估：87岁高龄患者通常伴随多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，手术耐受性较低。术前需进行全面体检，评估心肺功能、肝肾功能及凝血功能，确保手术安全。对于身体状况较差的患者，可选择创伤较小的经尿道膀胱肿瘤电切术，减少手术风险。

2、肿瘤分期决定治疗方案：膀胱癌的分期直接影响手术选择。早期膀胱癌如Ta、T1期可选择经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌注化疗，降低复发风险。对于中晚期膀胱癌如T2-T4期，部分膀胱切除术或根治性膀胱切除术是主要选择，但需评估患者能否耐受手术创伤及术后生活质量。

3、患者意愿与生活质量：高龄患者对手术的接受度及术后生活质量是重要考量因素。部分患者可能更倾向于保守治疗，如化疗、放疗或免疫治疗，以减轻症状、延长生存期。医生应与患者及家属充分沟通，了解患者意愿，制定个体化治疗方案。

4、手术治疗的具体选择：经尿道膀胱肿瘤电切术适用于早期膀胱癌，创伤小、恢复快；部分膀胱切除术适用于肿瘤局限于一处的患者，保留部分膀胱功能；根治性膀胱切除术适用于肿瘤广泛浸润的患者，需切除整个膀胱并进行尿流改道，术后可能影响生活质量。

5、辅助治疗的作用：化疗、放疗及免疫治疗可作为手术的辅助手段，提高治疗效果。化疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度；放疗可杀灭残留癌细胞，减少复发风险；免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤能力。

6、术后护理与康复：高龄患者术后恢复较慢，需加强护理。术后早期需监测生命体征，预防感染及并发症；饮食上以高蛋白、高维生素为主，促进伤口愈合；适当进行康复训练，如盆底肌锻炼，改善排尿功能。

7、心理支持与生活质量提升：膀胱癌诊断及治疗过程可能对患者心理造成较大压力，需提供心理支持。家属应多陪伴患者，帮助其树立信心；术后可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式，提升生活质量。

87岁膀胱癌患者是否手术需综合考虑身体状况、肿瘤分期及患者意愿，选择最适合的治疗方案。无论手术与否，均需注重术后护理及生活质量提升，通过多学科协作，为患者提供全面的医疗支持。