库欣综合征的诊断流程包括初步筛查、确认诊断和病因鉴别。初步筛查可通过24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验进行，确认诊断则依赖于大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素ACTH测定和影像学检查，病因鉴别需结合临床表现和实验室检查结果。
1、初步筛查：24小时尿游离皮质醇检测是常用的筛查方法，可反映皮质醇的分泌水平；午夜唾液皮质醇测定则用于评估皮质醇的昼夜节律；小剂量地塞米松抑制试验通过检测皮质醇对地塞米松的抑制反应，判断是否存在皮质醇分泌异常。
2、确认诊断：大剂量地塞米松抑制试验有助于区分垂体性库欣综合征和异位ACTH综合征；ACTH测定可明确皮质醇升高的来源；影像学检查如垂体MRI或肾上腺CT可定位病变部位，辅助诊断。
3、病因鉴别：结合临床表现和实验室检查结果，区分垂体性库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤或癌、异位ACTH综合征等病因，为治疗提供依据。
库欣综合征的诊断需结合多种检查手段，明确病因后制定个体化治疗方案，早期诊断和干预有助于改善预后。
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