慢性心功能不全急性加重护理查房

慢性心功能不全急性加重的护理重点在于控制症状、改善心功能，并预防并发症。急性加重的常见原因包括感染、心律失常、未遵医嘱用药、过度劳累或摄入过多钠盐。护理措施包括密切监测生命体征、调整药物、控制液体摄入、提供心理支持和健康教育。

1、密切监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常情况。使用心电监护仪持续监测心律，防止心律失常。记录出入量，评估液体平衡状态，避免液体潴留。观察患者有无呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等心衰症状。

2、调整药物治疗：根据医嘱调整利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。利尿剂如呋塞米可减轻心脏负荷，但需注意电解质平衡。血管扩张剂如硝酸甘油可降低心脏前后负荷。正性肌力药物如多巴酚丁胺可增强心肌收缩力。同时注意观察药物不良反应，如低血压、心律失常等。

3、控制液体摄入：限制每日液体摄入量，通常控制在1500-2000ml。避免高盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3g。指导患者准确记录每日饮水量和尿量，及时发现液体潴留。对于严重水肿患者，可考虑使用静脉利尿剂快速缓解症状。

4、提供心理支持：慢性心功能不全患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予适当的心理疏导。鼓励患者表达内心感受，帮助其建立积极乐观的心态。必要时可请心理科医生会诊，进行专业心理干预。

5、健康教育：向患者及家属讲解慢性心功能不全的病因、症状、治疗及预防措施。强调遵医嘱服药的重要性，指导患者正确识别药物不良反应。教育患者控制饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式改变。教会患者自我监测体重、血压、心率等指标，及时发现病情变化。指导患者掌握急救知识，如出现严重呼吸困难、胸痛等症状时及时就医。

慢性心功能不全急性加重的护理需要全面、细致的监测和管理，通过及时调整治疗方案、控制危险因素、提供心理支持和健康教育，可以有效缓解症状、改善预后。护理人员应密切观察病情变化，与医疗团队密切配合，为患者提供优质的护理服务，同时加强患者教育，提高其自我管理能力，预防急性加重的发生。