肾炎患者肾功能可能正常，也可能异常，具体取决于肾炎类型、病程阶段及个体差异。急性肾炎早期或轻度慢性肾炎患者常表现为肾功能正常；而进展性肾炎、慢性肾炎晚期多伴随肾功能异常。
急性肾小球肾炎早期肾功能通常正常，可能与链球菌感染后免疫复合物沉积有关。患者表现为血尿、蛋白尿、水肿，但血肌酐和尿素氮指标未升高。治疗以卧床休息、限盐饮食为主，感染控制后多数可自愈。
慢性肾炎初期肾小球滤过率代偿性增强，血肌酐可维持在正常范围。可能与长期高血压、糖尿病等因素有关，表现为微量蛋白尿、镜下血尿。需控制血压如缬沙坦、氨氯地平、限制蛋白质摄入每日0.8g/kg。
IgA肾病早期肾功能多正常，与黏膜免疫异常导致IgA沉积相关。典型表现为感染后肉眼血尿，可伴随轻度蛋白尿。治疗采用鱼油补充、ACEI类药物如贝那普利，严重时需激素治疗。
狼疮性肾炎Ⅰ-Ⅱ型患者肾功能常正常，与自身抗体攻击肾小球基底膜有关。表现为关节痛、蝶形红斑伴蛋白尿。需使用羟氯喹、小剂量泼尼松，配合低嘌呤饮食限制动物内脏、海鲜。
慢性肾炎进展至终末期时肾功能显著异常，与肾单位不可逆损伤相关。患者出现贫血、高钾血症、少尿等症状。需进行血液透析或肾移植，同时限制钾、磷摄入避免香蕉、奶制品。
肾炎患者需定期监测肾功能指标血肌酐、eGFR，保持每日饮水量1500-2000ml，选择低强度运动如散步、太极。饮食建议低盐每日＜3g、优质低蛋白鸡蛋、鱼肉为主，避免腌制食品。出现持续水肿、尿量减少或血压难以控制时需及时肾内科就诊。
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