胃癌可通过戒烟限酒、饮食调整、控制感染、定期筛查、管理慢性病等方式预防，通常由幽门螺杆菌感染、高盐饮食、吸烟酗酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎等原因引起。
烟草中的亚硝胺和酒精刺激胃黏膜，长期作用增加癌变风险。完全戒烟可降低50%胃癌发生率，男性每日酒精摄入需少于25克，女性少于15克。酒精代谢产物乙醛直接损伤胃上皮细胞DNA。
每日盐摄入控制在5克以下，避免腌制食品如咸鱼、腊肉。增加十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜摄入，其含硫代葡萄糖苷可抑制幽门螺杆菌。新鲜水果中的维生素C能阻断亚硝酸盐转化。
幽门螺杆菌感染是I类致癌原，可通过碳13呼气试验检测。根除治疗采用四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素。感染者家属应同步筛查，分餐制可降低传播风险。
40岁以上人群每2年进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎患者需每年复查。内镜下窄带成像技术可发现早期癌变，血清胃蛋白酶原检测能评估胃黏膜状态。胃癌家族史者筛查年龄需提前10年。
慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者需每6个月随访，胃息肉直径超过1厘米应切除。长期服用质子泵抑制剂者需监测胃泌素水平，糖尿病患者血糖控制目标为糖化血红蛋白＜7%。
预防胃癌需建立长期健康管理方案，每日保证300克深色蔬菜和200克低糖水果摄入，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。烹饪采用蒸煮方式替代煎炸，存储食物使用玻璃容器替代塑料。40岁以上人群建议建立胃健康档案，定期监测肿瘤标志物CA72-4和CEA水平。出现持续上腹隐痛、早饱感应及时进行超声内镜检查。
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