妊娠期怎样预防产后出血

妊娠期预防产后出血可通过控制体重增长、补充铁元素、规范产检、识别高危因素、学习分娩呼吸法等方式实现。产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤、精神心理因素等原因引起。

1、体重管理：

孕期体重增长过快可能增加妊娠期高血压和巨大儿风险，这两者是产后出血的独立危险因素。建议通过每周称重监控增重速度，整个孕期增重控制在11-16kg范围内。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，配合孕妇瑜伽、散步等低强度运动，避免单日热量摄入超过2500千卡。

2、营养干预：

缺铁性贫血会使血红蛋白携氧能力下降，导致子宫肌层缺氧性收缩乏力。从孕中期开始每日需摄入30mg元素铁，优先通过动物肝脏、牛肉、菠菜等膳食补充。血清铁蛋白低于30μg/L时，可在医生指导下服用琥珀酸亚铁、多糖铁复合物或右旋糖酐铁等补铁制剂。

3、产前筛查：

规范的产前检查能早期识别前置胎盘、胎盘植入等高风险因素。孕20周后需通过超声重点观察胎盘位置，对于既往有剖宫产史者应进行胎盘MRI评估。建立凝血功能档案，定期监测血小板计数、纤维蛋白原等指标，异常时及时转诊至高危妊娠门诊。

4、高危预防：

存在子痫前期、多胎妊娠等情况的孕妇，分娩前需备好卡前列素氨丁三醇、缩宫素等宫缩剂。胎盘娩出后立即进行子宫按摩，持续静脉滴注缩宫素6小时以上。对于凝血功能障碍者，提前准备冷沉淀、新鲜冰冻血浆等血制品。

5、分娩准备：

参加孕妇学校学习拉玛泽呼吸法，掌握第二产程的用力技巧能降低产道损伤风险。分娩过程中避免过度喊叫消耗体力，导乐陪伴可降低焦虑导致的宫缩不协调。产后2小时内每15分钟按压宫底一次，观察阴道出血量及血块大小。

建议孕晚期每日摄入120g优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋，补充维生素K促进凝血因子合成。分娩前6周开始练习凯格尔运动增强盆底肌力量，产后立即进行母婴皮肤接触刺激催产素分泌。当出现持续大量鲜红色出血或血块直径超过5cm时，需立即启动产后出血抢救预案。