儿童鼻息肉主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,长期未治疗可能引发中耳炎、睡眠呼吸暂停等并发症。鼻息肉通常与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、免疫功能异常、遗传因素、反复呼吸道感染有关。

持续性鼻塞是鼻息肉最典型表现,患儿常需张口呼吸。息肉增大可完全阻塞鼻腔,夜间症状加重可能伴随鼾症。生理性因素包括冷空气刺激或过敏原接触,病理性因素多与鼻窦炎黏膜水肿相关。轻度症状可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需鼻用糖皮质激素如布地奈德。
患儿多见黏脓性鼻涕倒流至咽喉,可能引发慢性咳嗽。过敏性因素导致的清涕常伴随眼痒喷嚏,感染性因素产生的黄绿色脓涕多伴发热。护理需保持室内湿度50%-60%,避免接触尘螨花粉等过敏原。合并细菌感染时可短期使用阿莫西林克拉维酸钾。

息肉压迫嗅区黏膜导致嗅觉减退,可能影响食欲和营养摄入。长期嗅觉丧失可能不可逆,需尽早干预。生理性因素包括感冒后黏膜肿胀,病理性因素涉及嗅神经萎缩。蒸汽吸入桉树精油可暂时改善症状,顽固性病例需考虑鼻内镜手术切除息肉。
长期口呼吸可能造成腺样体面容,表现为上唇短厚、牙齿排列不齐。病理性因素与慢性缺氧导致的颌骨发育异常有关。建议4-6岁患儿进行正畸评估,睡眠监测发现血氧饱和度低于90%需考虑持续气道正压通气治疗。
鼻息肉阻塞咽鼓管可能引发分泌性中耳炎,表现为听力下降和耳闷胀感。严重病例可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停,影响认知发育。病理性因素包括炎症介质扩散和负压性损伤。预防需控制过敏和感染,已发生并发症者需联合耳鼻喉科多学科治疗。

日常护理建议每日鼻腔冲洗两次,选择儿童专用洗鼻器。饮食增加维生素C含量高的猕猴桃、草莓,避免冰冷食物刺激黏膜。适度游泳锻炼可增强鼻腔纤毛功能,但需注意氯气刺激。睡眠时抬高床头15度减轻鼻充血,持续两周症状无改善需耳鼻喉科就诊评估手术指征。定期监测身高体重曲线,警惕长期缺氧导致的生长发育迟缓。
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