老人失眠可就诊神经内科、精神心理科或老年病科，需结合伴随症状选择科室。
慢性失眠伴头痛、头晕时建议优先就诊。可能与脑动脉硬化、神经退行性病变有关，需进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征。典型症状包括入睡困难、早醒且醒后疲乏，部分患者出现日间认知功能下降。
长期情绪障碍引发的失眠需评估抑郁焦虑状态。老年抑郁症常表现为凌晨早醒伴心境低落，焦虑症多见入睡困难伴过度担忧。量表筛查结合心理干预可改善睡眠质量。
多病共存患者应排查基础疾病影响。慢性疼痛、夜尿增多、反流性食管炎等躯体症状均可导致睡眠片段化。需完善甲状腺功能、血糖等检测排除代谢性疾病干扰。
传统医学将老年失眠归为"不寐"范畴，心脾两虚证可见多梦易醒，肝郁化火证多见烦躁难眠。针灸配合归脾汤、酸枣仁汤等辨证施治对部分患者有效。
顽固性失眠建议转诊睡眠医学中心。24小时动态脑电图可鉴别昼夜节律紊乱，认知行为疗法适用于慢性失眠患者。少数病例需排除不宁腿综合征等特殊睡眠障碍。
建议记录两周睡眠日记供医生参考，日间适度晒太阳有助于调节褪黑素分泌。晚餐避免高脂饮食，睡前两小时限制液体摄入。太极拳、八段锦等舒缓运动可改善睡眠质量，严重失眠合并情绪障碍需遵医嘱使用右佐匹克隆、阿戈美拉汀等药物。持续睡眠障碍伴日间功能损害应及时复诊调整治疗方案。
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