痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查、双能CT等方式确诊。痛风通常由嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少、遗传因素、高嘌呤饮食、肾功能异常等原因引起。
血液中尿酸水平升高是痛风诊断的重要依据。空腹抽血检测血尿酸浓度，男性高于420μmol/L或女性高于360μmol/L提示高尿酸血症。单次检测异常需结合临床症状，反复检测结果稳定更有诊断价值。
通过关节穿刺获取滑膜液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊痛风。该方法特异性强，能区分假性痛风等其他关节炎。急性发作期关节液中白细胞计数常显著升高。
病程较长者可发现关节面穿凿样骨质破坏，典型表现为边缘清晰的囊性变伴骨翘样突起。早期痛风X线可能无异常，晚期可见关节间隙狭窄及痛风石沉积。该检查对慢性痛风性关节炎有辅助诊断价值。
高频超声能显示关节软骨表面的双轨征，这是尿酸盐沉积的特异性表现。可检测滑膜增厚、关节积液及早期痛风石，动态观察治疗效果。无创便捷的特点适合随访复查。
通过两种不同能量X射线识别尿酸盐结晶，能三维显示关节及周围软组织中的沉积物。对早期无症状痛风和小痛风石检测灵敏度高，但检查费用较昂贵。
确诊痛风需结合临床表现与实验室检查综合判断。急性期建议低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。慢性期患者需长期控制血尿酸水平，避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者应逐步减重。规范治疗可有效预防痛风石形成和关节畸形。
肌骨超声能检查痛风。痛风性关节炎、尿酸盐结晶沉积、关节滑膜炎症、骨质侵蚀等病变均可通过肌骨超声清晰显示。 1、痛...
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