细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道急性化脓性炎症，属于感染性腹泻范畴的黏膜溃疡性炎症。
志贺菌产生的内毒素直接破坏肠黏膜上皮细胞，导致结肠表层化脓性炎症反应。菌体侵袭力强，可在肠壁淋巴组织内繁殖形成微脓肿，病理表现为肠绒毛水肿、杯状细胞减少及隐窝脓肿。
按病理学分类属于渗出性炎症中的化脓性炎症，按病程分为急性假膜性肠炎和慢性溃疡性肠炎。炎症反应集中于远端回肠和结肠，镜下可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润伴纤维素渗出。
典型病变为肠黏膜充血水肿伴多发浅表溃疡，溃疡直径多小于1cm呈地图状分布。重症患者可见肠壁全层炎症，但一般不穿透肌层，与克罗恩病等肉芽肿性炎症有本质区别。
炎症过程伴随Th1型细胞免疫应答过度激活，IL-1β、TNF-α等促炎因子大量释放。这种免疫病理损伤可解释里急后重、黏液脓血便等特征性症状的产生机制。
需与阿米巴痢疾的坏死性炎症、溃疡性结肠炎的自身免疫性炎症区分。细菌性痢疾的炎症具有自限性，抗生素治疗后可完全修复，不遗留肠道纤维化或狭窄。
患者发病期间需保持清淡饮食如米汤、蒸苹果，避免高纤维食物刺激肠道。恢复期可逐步添加益生菌酸奶、低脂鱼肉等易消化蛋白，同时注意补充口服补液盐预防脱水。日常需严格做好手卫生，接触患者排泄物后需用含氯消毒剂处理污染物。
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