细菌性痢疾的症状可能由志贺菌感染引起，通常表现为腹痛、腹泻、发热、里急后重、黏液脓血便等症状。
细菌性痢疾患者常出现下腹部阵发性绞痛，疼痛程度从轻度不适到剧烈绞痛不等。腹痛多伴随肠蠕动增强，排便后可能暂时缓解。疼痛部位多集中在脐周或左下腹，与结肠炎症部位相关。婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状。
典型表现为频繁排少量黏液脓血便，每日可达10-30次。粪便呈"果酱样"外观，含有大量白细胞、红细胞和坏死上皮细胞。严重者可出现水样腹泻导致脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降。儿童和老年人脱水风险更高。
多数患者体温升高至38-40℃，可伴有寒战、头痛等全身症状。发热通常在感染后24-48小时内出现，持续2-5天。婴幼儿可能出现高热惊厥。部分免疫功能低下者可能表现为持续发热或体温不升。
患者常有持续便意但排便量少，排便后肛门坠胀感不缓解。这与直肠炎症刺激有关，严重者可能出现肛门括约肌痉挛。里急后重症状在志贺菌感染中尤为突出，可导致患者长时间滞留厕所。
粪便中混有鲜红色血液、灰白色黏液和黄色脓液，显微镜下可见大量多形核白细胞。出血量多时粪便呈暗红色，需与阿米巴痢疾相鉴别。重症患者可能出现肠黏膜脱落，排出假膜样物质。
细菌性痢疾患者需注意补充水分和电解质，可饮用口服补液盐溶液。饮食宜选择低渣、易消化的米粥、面条等，避免辛辣刺激性食物。出现持续高热、意识改变、少尿等严重症状需立即就医。日常预防需加强手卫生，避免食用生冷食物，婴幼儿建议接种相关疫苗。
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