张某,男,46岁,云南大理人.2005年7月21日就诊.
患者2003年2月因受凉后间断发热,以上午为著,体温高达38℃,脱发,关节疼痛,面部、双手足红色皮疹,患者反复低热及口腔溃疡,脱发,关节疼痛,光过敏,肢端雷诺现象,面部红斑疹.查血WBC2.9～3.2×109/L,尿蛋白(++),尿中有红细胞及管型,抗ds-DNA(+),狼疮细胞(+).经当地医院诊断为系统性红斑狼疮,予强的松每日60mg,后渐减至每日40g.于2004年6月就诊我院.查体:ANA(+)1:640,抗ds-DNA(+),TE-IF(+)1:160,抗SSA(+)1:64,CH50<40IU/(++)mt,C339.3mg/dL,抗一RNP(+)1:64,ESR32mm/h,尿蛋白(+++).舌质红,苔薄黄,脉沉数.参其证舌脉,诊断如下:
西医诊断:系统性红斑狼疮
中医诊断:阴虚发斑
证属:阴虚血瘀
治宜:滋阴清营、凉血活血、疏风止痛。
经以上治则随症加减用药，治疗3个多月后，症状完全缓解，各项化验指标均在正常范围内，随访至今病情平稳。
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