儿童中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳内闷胀感，可能伴随发热、耳道溢液等症状。典型症状包括早期耳部不适、进展期化脓性分泌物、反复发作导致的听力障碍。
急性中耳炎首发症状为突发性耳痛，婴幼儿常表现为抓耳、哭闹不安。疼痛程度与鼓室压力变化相关，咀嚼或平躺时加重，部分患儿伴随同侧头痛。细菌感染引起的化脓性中耳炎疼痛更为剧烈。
渗出性中耳炎会导致传导性听力下降，患儿对低声呼唤反应迟钝。鼓室内积液使声音传导受阻，表现为看电视音量调大、上课注意力不集中。长期未治疗可能影响语言发育。
鼓膜穿孔后出现脓性分泌物，初期为淡黄色浆液，继发细菌感染后转为黄绿色脓液。分泌性中耳炎可见胶状黏稠渗出物，需与外耳道炎分泌物鉴别。持续流脓提示慢性化脓性中耳炎。
急性期常见38℃以上发热，婴幼儿可能伴有呕吐、腹泻。细菌性感染时白细胞计数升高，部分患儿出现食欲减退、精神萎靡等全身中毒症状。反复发作可能影响生长发育。
内耳受累时可出现眩晕、步态不稳，常见于分泌性中耳炎合并浆液性迷路炎。婴幼儿表现为无故跌倒、抓握不稳，需与神经系统疾病鉴别。长期平衡功能异常可能影响运动协调能力。
建议保持患儿鼻腔通畅，哺乳期采取45度角喂奶姿势避免呛奶。急性期可局部热敷缓解疼痛，避免用力擤鼻。日常注意预防上呼吸道感染，游泳时佩戴专用耳塞。若出现持续高热、剧烈头痛或颈部僵硬，需警惕颅内并发症立即就医。恢复期定期进行听力筛查，补充维生素A、D促进黏膜修复，适当进行吹气球等咽鼓管功能训练。
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