中耳炎在儿童中常见，典型症状包括耳痛、听力下降、耳内闷胀感，可能伴随发热或耳道分泌物。
急性中耳炎最突出的症状为突发性耳痛，婴幼儿常表现为哭闹不安、频繁抓挠耳朵。疼痛在平躺或咀嚼时加剧，可能与鼓室内压力变化有关。部分患儿疼痛呈搏动性，持续数小时至数日。
中耳积液导致传导性听力下降，儿童对轻声呼唤反应迟钝，看电视时主动调高音量。学龄期儿童可能主诉耳朵"像塞了棉花"，伴随耳鸣或耳内回声感，症状在擤鼻涕后可能暂时加重。
细菌性中耳炎常见38℃以上发热，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，可能出现高热惊厥。发热多持续2-3天，使用退热药后易反复，需与上呼吸道感染引起的发热鉴别。
鼓膜穿孔后出现脓性分泌物，初期为淡黄色浆液，逐渐转为粘稠脓液。分泌物可能带有血丝，干燥后结成痂块堵塞外耳道。此阶段耳痛常突然缓解，但需警惕化脓性迷路炎等并发症。
内耳受累时可出现眩晕、步态不稳，婴幼儿表现为拒绝站立或行走时向患侧倾斜。严重者伴随呕吐、眼球震颤，需与病毒性前庭神经炎鉴别。该症状提示炎症可能累及颞骨岩部。
患儿饮食宜选择温凉流质食物避免咀嚼疼痛，减少奶制品摄入降低黏膜分泌物。保持鼻腔通畅可减轻咽鼓管压力，睡眠时垫高头部30度缓解耳胀。急性期避免游泳或乘飞机，恢复期可进行吹气球训练促进咽鼓管功能。持续发热超过72小时或出现颈部僵硬需急诊排除脑膜炎。
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