儿童肾衰竭的早期症状包括排尿异常、水肿、食欲减退、生长发育迟缓和贫血。肾衰竭分为急性与慢性，症状严重程度与肾功能损伤进展相关。
患儿可能出现尿量显著减少或无尿，急性肾衰竭时可在数小时内尿量骤减。慢性肾衰竭早期可表现为夜尿增多、尿液泡沫增加，随着病情进展逐渐出现少尿。尿液检查常见蛋白尿、血尿或管型尿。
典型水肿始于眼睑和颜面部，晨起时明显，逐渐发展至下肢及全身。水肿与钠水潴留、低蛋白血症相关，按压后可见凹陷。严重者可出现胸腔积液、腹水等体液积聚表现。
由于尿素氮等代谢废物蓄积，患儿常出现顽固性恶心呕吐、食欲明显下降。部分伴有口腔尿素味，婴幼儿可表现为拒奶。长期营养摄入不足会导致体重不增或下降。
慢性肾衰竭患儿多见身高体重低于同龄标准，与代谢性酸中毒、肾性骨病、贫血等多因素相关。骨龄延迟、牙齿发育不良、肌肉消瘦是常见伴随表现。
肾性贫血表现为面色苍白、活动耐力下降，与促红细胞生成素分泌不足相关。患儿易出现疲倦、嗜睡，学龄儿童可伴注意力不集中、学习成绩下降等表现。
日常需限制高盐高磷饮食，保证适量优质蛋白摄入，定期监测血压及生长发育指标。建议选择游泳、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。注意预防感染，及时接种疫苗，出现发热或症状加重时需立即就医评估。
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