宫外孕通过阴道超声检查通常可以观察到孕囊，但需结合孕囊位置、大小及血HCG水平综合判断。阴道超声对宫外孕的诊断准确性较高，主要观察指标包括输卵管区域异常包块、盆腔积液以及子宫内膜变化。
阴道超声能清晰显示子宫内孕囊，若子宫腔内未见孕囊而血HCG阳性，需重点扫描输卵管等异位妊娠好发部位。输卵管妊娠时可见局部增粗或混合性包块，约60%病例可见孕囊样结构。
血HCG达1500-2000IU/L时阴道超声应可见宫内孕囊，若未发现则高度怀疑宫外孕。孕5周后检查阳性率显著提高，过早检查可能出现假阴性。
典型宫外孕超声表现为输卵管区环状无回声区伴厚壁，可见卵黄囊或胚芽。约20%病例可见胎心搏动，是确诊金标准。同时可能伴盆腔游离液体，提示输卵管破裂可能。
子宫内膜呈蜕膜样变但无孕囊是间接征象。结合血HCG倍增异常48小时上升不足50%可提高诊断率。后穹窿穿刺抽出不凝血可辅助判断内出血。
极早期宫外孕或孕囊过小时可能漏诊，需动态复查。罕见卵巢或腹腔妊娠时，孕囊可能被误认为卵巢囊肿。肥胖患者或肠气干扰也会影响显像清晰度。
确诊宫外孕后需绝对卧床并禁食，避免剧烈活动加重出血风险。饮食宜选择易消化软食，减少增加腹压的动作。术后恢复期应补充铁剂和优质蛋白，定期监测血常规直至HCG降至正常。两周内禁止盆浴和性生活，出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即返院。后续妊娠建议提前进行输卵管造影评估。
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