肾上腺肿瘤多数为良性腺瘤，恶性病变约占15%-20%，主要包括肾上腺皮质癌、嗜铬细胞瘤恶变及转移性肿瘤三类。
肾上腺无功能腺瘤占肾上腺肿瘤的70%以上，通常体积较小且生长缓慢。这类肿瘤不分泌激素，多数通过体检影像学检查偶然发现，直径小于4厘米的腺瘤一般建议定期随访观察。
原发性恶性肾上腺皮质癌较为罕见，年发病率约百万分之一。可能与TP53基因突变、家族性腺瘤性息肉病等因素有关，临床表现为库欣综合征、男性化症状或腹部包块，需通过病理活检确诊。
约10%的嗜铬细胞瘤具有恶性倾向，常见于SDHB基因突变患者。这类肿瘤分泌过量儿茶酚胺，引发阵发性高血压、头痛、心悸三联征，确诊需结合24小时尿香草扁桃酸检测及PET-CT检查。
肺癌、乳腺癌、肾癌等恶性肿瘤可通过血行转移至肾上腺，占肾上腺恶性肿瘤的50%以上。通常表现为双侧肾上腺占位，原发灶明确者可通过穿刺活检明确性质。
儿童最常见的肾上腺恶性肿瘤，多见于5岁以下幼儿。与ALK、PHOX2B等基因突变相关，典型症状包括腹部肿块、骨痛、眼球突出，治疗需结合手术、化疗及放疗。
建议肾上腺肿瘤患者每3-6个月复查肾上腺CT或MRI监测变化，避免剧烈运动防止肿瘤破裂。饮食注意低盐、低脂、高蛋白，限制咖啡因摄入。伴有激素分泌异常者需定期检测血压、血糖及电解质，术后患者应长期随访观察复发迹象。出现持续性腹痛、体重骤降等预警症状需立即就医。
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