分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大、气压损伤等因素引起。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，其功能障碍会导致中耳负压和积液。儿童因咽鼓管发育不成熟更易发病，成人则常见于鼻窦炎或鼻咽部肿瘤压迫。治疗需解决原发病，如鼻腔减充血剂或咽鼓管吹张术。
感冒或流感病毒可引发咽鼓管黏膜水肿，继发中耳积液。患者常伴鼻塞、流涕症状，儿童发病率达60%。急性期需抗病毒治疗，慢性反复发作者需排查免疫缺陷。
过敏原刺激导致鼻黏膜肿胀，间接影响咽鼓管通气功能。患者多有打喷嚏、眼痒等过敏史，春秋季高发。需联合抗组胺药和鼻用激素控制过敏反应。
儿童腺样体增生会机械性阻塞咽鼓管开口，表现为夜间打鼾、张口呼吸。影像学检查可见腺样体占位，重度者需手术切除，术后中耳功能多可恢复。
飞行或潜水时的气压骤变可能导致中耳压力失衡，称为航空性中耳炎。可通过咀嚼、吞咽动作调节压力，必要时使用鼻减充血剂预防。
预防分泌性中耳炎需加强鼻腔护理，每日用生理盐水冲洗鼻腔可减少感染风险。避免用力擤鼻，感冒期间可做捏鼻鼓气训练促进咽鼓管开放。儿童应定期检查腺样体，过敏体质者需远离过敏原。游泳时佩戴耳塞防止进水，飞行途中可咀嚼口香糖缓解耳压。若听力持续下降或耳闷超过两周，需及时进行声导抗测试和耳内镜检查。
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