患有梅毒期间怀孕是否保留胎儿需根据感染阶段、治疗情况及胎儿健康状况综合评估。梅毒可通过胎盘垂直传播导致胎儿先天性感染，主要风险包括流产、死胎、早产及新生儿先天梅毒。
早期梅毒感染2年内母婴传播风险高达80%，未经治疗的一期、二期梅毒对胎儿危害最大。晚期潜伏梅毒感染2年以上垂直传播风险降至30%，但仍有胎儿发育异常风险。
妊娠16周前完成规范青霉素治疗可有效阻断90%以上母婴传播。妊娠晚期治疗虽能降低胎儿感染率，但无法逆转已发生的器官损伤。需在医生指导下选择普鲁卡因青霉素或苄星青霉素。
超声检查重点关注胎儿肝脾肿大、胎盘增厚、脑积水等先天梅毒征象。孕18周后需通过羊水穿刺检测梅毒螺旋体DNA，结合胎儿非免疫性水肿等指标综合判断预后。
存活新生儿需立即进行血清学检测，先天梅毒患儿需接受10天青霉素静脉治疗。无症状但血清阳性者需定期随访至18个月，观察是否出现迟发性症状。
母亲规范治疗且胎儿无器质性损伤者可考虑继续妊娠。存在胎儿生长受限、严重贫血或神经系统病变时，需结合产科指征评估终止妊娠必要性。
妊娠合并梅毒患者应严格遵循产科与感染科联合诊疗方案。孕期每月复查非螺旋体抗体滴度，分娩后母婴均需完成12个月血清学随访。加强营养支持，每日补充叶酸400微克及铁剂30毫克，避免剧烈运动诱发胎盘早剥。新生儿喂养建议母乳经巴氏消毒后使用，日常护理需隔离可能污染的分泌物。
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