皮肌炎后期可通过免疫调节治疗、糖皮质激素联合用药、生物靶向治疗、并发症管理和康复训练等方式控制病情。皮肌炎后期治疗难度较大,但规范干预仍能改善生活质量。

甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂可抑制异常免疫反应,降低肌酶水平。需定期监测肝肾功能,治疗周期通常持续6-12个月。部分患者需联合静脉注射免疫球蛋白增强疗效。
泼尼松等糖皮质激素是基础用药,急性期需大剂量冲击治疗。长期使用需搭配钙剂预防骨质疏松,同时联合羟氯喹减轻皮肤损害。激素减量过程需严格遵循阶梯式方案。

利妥昔单抗、托珠单抗等生物制剂针对特定炎症因子,适用于传统治疗无效者。治疗前需筛查结核和乙肝,用药期间每3个月评估肺部CT和免疫功能。
间质性肺炎需早期使用尼达尼布抗纤维化,吞咽困难者需鼻饲营养支持。定期进行肺功能检测和食管造影,合并恶性肿瘤者需同步进行抗肿瘤治疗。
肌力恢复期需进行水中运动、低频电刺激等康复治疗,每日训练不超过30分钟。皮肤损害者需使用医用敷料保护溃疡面,避免日光直射诱发皮疹加重。

皮肌炎后期患者需保持高蛋白饮食,每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白,如鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。康复期可进行太极拳、八段锦等低强度运动,每周3-5次,每次以微微出汗为度。注意监测晨僵时间和肌力变化,皮肤护理需选用无刺激沐浴产品,冬季加强保湿防止皲裂。建议每3个月复查肌酶谱、肺功能和肿瘤标志物,合并肺纤维化者需长期家庭氧疗。
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