肺气肿晚期主要表现为呼吸困难加重、慢性咳嗽咳痰、体重下降、桶状胸和精神神经症状。症状发展按严重程度从低到高排列，主要包括呼吸系统症状加重、全身消耗性表现、典型体征及并发症相关症状。
晚期患者静息状态下即出现明显气促，轻微活动后呼吸困难显著加剧。这与肺泡结构破坏导致的肺通气功能障碍有关，常伴有呼气延长和辅助呼吸肌参与呼吸。患者多采取前倾坐位缓解症状，严重时可出现三凹征。
持续性咳嗽伴随粘稠脓痰是典型表现，晨起时症状尤为明显。由于支气管纤毛功能受损和反复感染，痰液难以咳出易形成痰栓。部分患者可见痰中带血，提示可能合并支气管扩张或肺部感染。
长期缺氧导致机体代谢异常，呼吸肌耗能增加但进食受限，患者往往出现明显的肌肉消耗和营养不良。体重减轻幅度可达原体重的10%以上，同时伴随四肢肌肉萎缩和皮下脂肪减少。
胸部呈特征性桶状胸改变，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱伴散在干湿啰音。由于膈肌下移，可见肋间隙增宽和锁骨上窝凹陷。部分患者出现杵状指和口唇紫绀等长期缺氧体征。
二氧化碳潴留可引发肺性脑病，表现为昼夜颠倒、烦躁不安或意识模糊。严重者出现扑翼样震颤、嗜睡甚至昏迷，多伴有头痛和视乳头水肿等颅内压增高症状。
晚期肺气肿患者需保持低流量持续吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。饮食宜采用高蛋白、高热量易消化食物，分5-6次少量进食。每日进行缩唇呼吸训练，采用前倾体位减轻呼吸困难。注意避免呼吸道感染，寒冷季节外出佩戴口罩。定期监测动脉血气分析，出现意识改变需立即就医。
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