少精和无精可能由睾丸生精功能障碍、输精管梗阻、内分泌异常、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。
睾丸生精功能受损是导致少精或无精的常见原因。睾丸炎、隐睾症、睾丸外伤等疾病会影响生精上皮细胞正常发育，导致精子生成减少或停滞。腮腺炎合并睾丸炎可能造成不可逆的生精障碍，需通过睾丸活检明确诊断。
输精管道任何部位发生阻塞都会阻碍精子排出。先天性输精管缺如、附睾炎后瘢痕形成、医源性结扎等因素可造成梗阻性无精症。精囊造影或阴囊探查可明确梗阻部位，部分患者可通过显微外科吻合术恢复通畅。
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱直接影响精子发生。促性腺激素分泌不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病会干扰睾酮合成，表现为促卵泡激素水平升高伴睾丸萎缩。这类患者需接受激素替代治疗。
克氏综合征等染色体疾病会导致生精小管玻璃样变。Y染色体微缺失特别是AZF区缺失与严重少精症相关，这类患者睾丸体积通常小于正常，通过染色体核型分析和基因检测可确诊。
长期接触高温环境、吸烟酗酒、化学毒物暴露等会损害生精功能。精索静脉曲张引起的阴囊温度升高可导致氧化应激损伤，表现为精子密度进行性下降。改变生活方式后部分患者精液质量可改善。
建议患者避免穿紧身裤、减少桑拿浴等高温暴露，保证锌、硒等微量元素摄入，适度进行有氧运动。精索静脉曲张患者可尝试阴囊托带缓解症状，严重少精症患者需在医生指导下选择辅助生殖技术。定期精液分析有助于监测病情变化，染色体异常者应接受遗传咨询。
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