子宫内膜异位症怎么查出来

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查、血液检测及症状评估等方式诊断。诊断方法主要有病史采集、超声检查、磁共振成像、血清标志物检测及病理活检。

1、病史采集：

医生会详细询问月经周期、痛经程度、性交疼痛及不孕史等典型症状。子宫内膜异位症患者常表现为进行性加重的痛经、盆腔慢性疼痛或不孕，这些症状与异位内膜组织周期性出血刺激周围组织有关。病史采集需结合家族史，约10%患者存在直系亲属患病史。

2、超声检查：

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿及盆腔粘连情况。典型超声表现为卵巢内均匀低回声囊性包块，囊壁厚且与周围组织分界不清。对于深部浸润型病灶，三维超声可提高子宫骶韧带、直肠阴道隔等部位的病灶检出率。

3、磁共振成像：

磁共振对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值较高，能清晰显示直肠、膀胱等脏器的浸润深度。特征性表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号的出血性病灶，增强扫描可见病灶边缘强化。该检查尤其适用于术前评估病灶范围。

4、血清标志物：

CA125和CA19-9等肿瘤标志物可能轻度升高，但特异性较低。CA125水平超过35U/ml时需警惕，但需排除卵巢肿瘤等疾病。近年研究发现，血清IL-33、VEGF等炎症因子对疾病活动度评估有一定参考价值。

5、腹腔镜检查：

腹腔镜是诊断金标准，可直接观察盆腔内蓝紫色或暗红色异位病灶，同时进行病灶切除活检。典型镜下表现为盆腔腹膜"火药灼伤样"色素沉着、卵巢巧克力囊肿及子宫直肠陷凹封闭。病理检查发现子宫内膜腺体和间质可确诊。

建议患者在月经周期第1-3天进行复查以提高检出率，日常避免高雌激素饮食如蜂王浆、胎盘制品。规律有氧运动如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循环，每周3次每次30分钟为宜。疼痛发作时可尝试局部热敷，但需警惕掩盖病情进展。确诊后每6个月需复查超声监测病灶变化，计划妊娠者应尽早就医评估生育力。