梅毒主要通过性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、间接接触传播和医源性传播五种途径传染。
梅毒螺旋体存在于患者皮损、血液、精液及阴道分泌物中，无保护性行为是主要传播方式。生殖器溃疡期传染性最强，肛交或口交同样存在风险。正确使用安全套可降低感染概率，但无法完全避免阴囊或会阴部皮肤接触导致的传播。
妊娠期未经治疗的孕妇可通过胎盘将病原体传给胎儿，导致先天性梅毒。分娩过程中新生儿接触产道病变组织也可能感染。孕早期规范治疗可阻断90%以上垂直传播，孕晚期治疗仍能降低新生儿严重并发症风险。
输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可导致感染，共用注射器吸毒是高风险行为。梅毒螺旋体在4℃库存血中可存活3-4天，但现代血库筛查已基本杜绝此类传播途径。
极少数情况下可通过接触被新鲜分泌物污染的毛巾、医疗器械等物品感染。梅毒螺旋体在体外干燥环境下1-2小时即失去活性，完整皮肤接触污染物通常不会传播。
医务人员接触患者开放性皮损或操作被污染的医疗器械可能发生职业暴露。严格执行标准防护措施，发生暴露后72小时内预防性治疗可有效阻断感染。
预防梅毒需建立安全性行为意识，孕期规范进行血清学筛查，避免共用注射器具。日常接触如共用餐具、游泳池、马桶等不会传播梅毒。出现可疑症状或高风险暴露后应及时检测，早期治疗可完全治愈。保持规律作息、均衡饮食有助于维持免疫力，降低感染后重症风险。确诊患者应配合医生完成全程治疗并定期复查，直至血清学转阴。
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