急性细菌性痢疾患者的大便颜色通常为黏液脓血便，可能呈现鲜红色、暗红色或果酱样。大便颜色变化主要与肠道黏膜损伤程度、出血量及病原体类型有关。
典型表现为粪便中混有黏液、脓液和血液，因志贺菌侵袭结肠黏膜导致炎症渗出。肠道上皮细胞坏死脱落形成脓性分泌物，伴随毛细血管破裂出血，使粪便呈现红白相间的黏稠状。
当病变累及直肠或乙状结肠时，新鲜血液未经过肠道氧化即排出，可见粪便表面附着鲜红色血液。这种情况提示远端结肠黏膜存在表浅溃疡，常见于痢疾杆菌感染早期。
出血部位较高如升结肠时，血液在肠道停留时间较长，血红蛋白被细菌分解为血红素，使粪便呈现暗红色或咖啡渣样。可能伴随特殊腥臭味，反映出血量较大或病程进展。
阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别特征之一，但部分细菌性痢疾重症患者也可能出现。因血液与坏死组织混合均匀，形成类似果酱的暗红色黏稠物质，提示肠壁深层溃疡形成。
疾病初期或轻型患者可能出现黄色稀便伴少量黏液，与肠道分泌亢进有关。若合并胆绿素还原障碍，粪便可呈现黄绿色，此时需与病毒性肠炎进行鉴别。
患者应保持清淡饮食，选择低渣流质如米汤、藕粉，避免牛奶等产气食物。注意补充口服补液盐预防脱水，便后需用温水清洗肛周。所有疑似细菌性痢疾的患者均需及时就医进行粪便培养和药敏试验，确诊后需规范使用抗菌药物治疗，并严格实施消化道隔离至症状完全消失。
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