手风湿性关节炎主要表现为关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限和关节变形。症状发展通常经历早期关节不适、中期炎症加重和晚期结构破坏三个阶段。
早期表现为间断性隐痛，多发生在手指近端指间关节和掌指关节，寒冷或劳累后加重。随着病情进展，疼痛转为持续性，可能伴随灼热感。疼痛程度与滑膜炎症程度相关，急性期需避免关节过度负重。
晨起时关节僵硬持续时间超过30分钟是典型特征，与夜间关节液积聚相关。初期活动后可缓解，后期可能持续数小时。症状程度可作为疾病活动度的观察指标，建议记录每日晨僵时长。
滑膜增生导致关节呈梭形膨大，局部皮肤温度升高但通常不发红。肿胀多呈对称性分布，可能伴随腱鞘炎形成"扳机指"。触诊时有面团样感觉，需与骨性增生形成的硬性肿胀鉴别。
早期因疼痛反射性引起主动活动减少，后期因关节囊纤维化、肌腱粘连导致被动活动障碍。特征性表现为握力下降，扣纽扣、拧瓶盖等精细动作困难。关节活动度测量可作为功能评估依据。
晚期出现特征性畸形如天鹅颈样变形、纽扣花样畸形，由关节囊松弛、韧带损伤和骨侵蚀共同导致。X线可见关节间隙狭窄、边缘性骨侵蚀。此阶段需考虑矫形器辅助或手术干预。
日常建议保持手部保暖，每日进行手指伸展运动如握拳-张开练习、对指训练等低强度活动。饮食可增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，限制高嘌呤食物摄入。使用粗柄餐具、电动牙刷等辅助工具减轻关节负担，定期监测血沉和C反应蛋白指标。急性发作期可采用蜡疗缓解症状，但出现持续发热或多个关节红肿时应及时风湿免疫科就诊。
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