肝硬化腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺、病因控制、营养支持和肝移植等方式改善，通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮增多和肾功能异常等原因引起。
腹水初期首选螺内酯联合呋塞米口服利尿，需监测电解质平衡。利尿剂通过抑制肾小管钠重吸收减少液体潴留，使用期间需每日测量体重和尿量，警惕低钾血症诱发肝性脑病。
大量腹水引发呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过3000毫升。穿刺后补充白蛋白可预防循环功能障碍，反复穿刺需评估自发性细菌性腹膜炎风险。
乙肝肝硬化需长期服用恩替卡韦抗病毒，酒精性肝硬化需严格戒酒。病因治疗可延缓肝纤维化进展，病毒复制活跃者需定期检测HBV-DNA载量。
每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白和支链氨基酸。合并肝性脑病时需短期限制蛋白，补充维生素K可改善凝血功能异常。
Child-PughC级或MELD评分＞15分需考虑移植评估。移植后5年生存率可达70%，术前需筛查肝癌并控制感染病灶。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入＜2g，避免腌制食品及加工肉类。适度有氧运动如平地步行可改善门静脉循环，但需避免增加腹压的动作。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间腹胀，定期监测腹围变化和下肢水肿程度。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医排查自发性腹膜炎和肝性脑病。
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