分泌性中耳炎是否需使用激素取决于病情严重程度，轻度患者通常无需激素治疗，中重度患者可在医生指导下短期使用激素类药物。治疗方案主要有抗生素治疗、鼻用激素喷剂、口服激素、咽鼓管吹张术、鼓膜穿刺术。
细菌感染是常见诱因，临床常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等药物控制感染。伴随耳闷胀感和听力下降时，需配合黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊改善中耳腔积液。
过敏性鼻炎或鼻窦炎继发的中耳炎，推荐使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂。通过减轻鼻腔黏膜水肿促进咽鼓管通气，缓解耳部堵塞感，疗程通常不超过4周。
对于积液黏稠或病程超过3个月者，可短期口服泼尼松片或甲泼尼龙片。激素能快速抑制黏膜炎症反应，但需严格监测血糖血压变化，糖尿病及高血压患者慎用。
通过导管向咽鼓管注气改善通气功能，适用于反复发作或保守治疗无效者。操作后可能出现短暂眩晕，需避免用力擤鼻以防逆行感染。
对持续听力下降超过40分贝的顽固性积液，可在局麻下穿刺引流。术后保持外耳道干燥，禁止游泳两周，必要时放置通气管改善引流。
日常需避免用力擤鼻及乘坐飞机，感冒时及时处理鼻塞症状。饮食宜清淡，减少奶制品摄入以防分泌物黏稠，适当咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。急性期可热敷耳周缓解不适，若出现耳痛加剧或发热需立即复诊。儿童患者建议定期检查腺样体，睡眠打鼾者需评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。
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