小儿睾丸鞘膜积液多数属于生理性现象，严重程度与积液量及是否伴随并发症有关。主要影响因素有鞘状突未闭合、炎症刺激、外伤史、淋巴回流障碍、先天性发育异常。
婴幼儿鞘状突未完全闭合是常见原因，腹腔液体经未闭管道流入阴囊形成交通性鞘膜积液。多数在1岁前可自行吸收，若2岁后未消退需评估手术指征。观察期间避免剧烈哭闹增加腹压。
睾丸炎、附睾炎等炎症反应可刺激鞘膜分泌增多，形成反应性积液。可能伴随阴囊红肿热痛，需通过抗感染治疗原发病。急性期可抬高阴囊减轻肿胀。
阴囊区域撞击伤可能导致鞘膜毛细血管破裂出血，形成血性鞘膜积液。外伤后突发阴囊增大需超声排除睾丸扭转，积血量大时需穿刺引流。
丝虫病或肿瘤压迫等导致淋巴管阻塞时，乳糜液积聚形成乳糜性鞘膜积液。需通过病原学检查或影像学明确病因，严重者需手术重建淋巴回流。
鞘膜淋巴管发育畸形可能导致非交通性鞘膜积液，表现为阴囊持续无痛性肿大。超声检查可见分隔样结构，需与睾丸肿瘤鉴别，必要时行鞘膜翻转术。
日常护理需保持阴囊清洁干燥，避免穿紧身裤摩擦。观察积液变化时每月测量阴囊围度，记录肿胀程度与质地。饮食注意补充优质蛋白促进组织修复，限制高盐食物减少水钠潴留。2岁以下婴幼儿以定期随访为主，若出现积液突然增多、睾丸触痛或发热需立即就医。学龄期儿童持续存在的鞘膜积液可能影响睾丸发育，建议在泌尿外科评估后选择鞘膜切除或翻转手术。
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