子宫疤痕妊娠属于宫外孕吗

子宫疤痕妊娠不属于宫外孕，但属于异位妊娠的一种特殊类型。子宫疤痕妊娠指受精卵着床于既往剖宫产或子宫手术形成的瘢痕处，而宫外孕通常指受精卵在子宫腔外着床，如输卵管、卵巢或腹腔等部位。两者均需及时医疗干预，但处理方式存在差异。

1、定义差异：

宫外孕医学称为异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外部位着床，其中95%发生于输卵管。子宫疤痕妊娠则是受精卵植入子宫下段剖宫产切口瘢痕处，虽仍在子宫范围内，但因瘢痕组织血供差、肌层薄弱，易导致大出血或子宫破裂，临床归类为特殊类型异位妊娠。

2、病因不同：

宫外孕主要与输卵管炎症、粘连或发育异常有关。子宫疤痕妊娠则与剖宫产史直接相关，剖宫产次数越多风险越高，其他子宫手术如肌瘤剔除术也可能形成缺陷部位，成为胚胎异常着床的潜在位置。

3、症状特点：

宫外孕典型表现为停经后腹痛伴阴道流血，严重者可出现晕厥休克。子宫疤痕妊娠早期可能无症状，随着妊娠进展可出现无痛性阴道出血，部分患者突发剧烈腹痛提示子宫破裂，超声检查可见妊娠囊位于子宫前壁瘢痕处。

4、诊断方法：

两者均需结合血HCG检测和超声检查。宫外孕超声显示宫腔内无妊娠囊，附件区存在包块。子宫疤痕妊娠则需经阴道超声明确妊娠囊与子宫瘢痕的位置关系，必要时采用三维超声或MRI评估肌层浸润深度。

5、处理原则：

宫外孕根据情况选择药物保守治疗或输卵管切除术。子宫疤痕妊娠需个体化方案，甲氨蝶呤可用于早期病例，子宫动脉栓塞能控制出血，宫腔镜或腹腔镜手术可清除妊娠组织，严重者需子宫切除术。所有治疗均需在具备急救条件的医疗机构进行。

预防子宫疤痕妊娠的关键在于减少不必要的剖宫产，术后严格避孕18个月以上。计划怀孕前建议通过超声评估子宫瘢痕愈合情况，妊娠早期需密切监测胚胎着床位置。出现异常出血或腹痛应立即就医，避免剧烈运动和性生活。饮食注意补充铁和蛋白质，适度活动以增强盆底肌力，但需避免增加腹压的动作。